1. No es cierta una de las siguientes características de
Acinetobacter baumannii:
-
Bacteria Gram-negativa
-
Fermentador
-
Oxidasa negativo
-
Aerobio
-
Cocobacilo
2. ¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo asociado al
desarrollo de infección por Acinetobacter baumannii?
-
Antibioterapia previa
-
Larga estancia hospitalaria
-
Paciente inmunodeprimido
-
Elevada gravedad
-
Nutrición parenteral
3. Señale la afirmación correcta:
-
Acinetobacter lwoffi
se caracteriza por su capacidad de desarrollo de resistencia a los
antimicrobianos
-
La bacteriemia primaria por
Acinetobacter baumannii tiene una mortalidad atribuible cercana
al 50%
-
La neumonía asociada a
ventilación mecánica por Acinetobacter baumannii es
característica de pacientes que llevan menos de 4 días intubados
-
La descontaminación selectiva
se ha demostrado como una medida eficaz para evitar la NAVM por
Acinetobacter baumannii
-
El tracto digestivo es el
principal reservorio de Acinetobacter baumannii en pacientes
críticos
4. ¿Cuál es hoy en día el tratamiento de elección empírico ante la
sospecha de una infección por Acinetobacter baumannii?
-
Colistina
-
Imipenem-cilastatina
-
Aminoglucósidos
-
Quinolonas
-
Sulbactam
5. La resistencia del Acinetobacter baumannii a carbapenemes
-
Es un hecho no descrito
-
Ocurre excepcionalmente y
solo en USA
-
Puede evitarse con el uso
precoz de imipenem
-
Afecta tanto a imipenem como
a meropenem
-
Se soluciona con la adición
de un aminoglucósido
6. ¿Cuál de los siguientes no es un reservorio para Acinetobacter
spp?
-
Fonendoscopio
-
El propio paciente
-
Lavabos
-
Nutrición parenteral
-
Ropa de la cama
7. La dosis de colistina por vía inhalada es:
-
75 a 150 mg de colistina
diluidos en 2 cc de agua y 2 cc de suero salino cada doce horas
-
1 mg de colistina en 2 cc de
agua y 2 cc de suero salino cada doce horas
-
75 a 150 mg de colistina
diluidos en 2 cc de agua y 2 cc de suero salino cada cuatro horas
-
1 mg de colistina en 2 cc de
agua y 2 cc de suero salino cada cuatro horas
-
500 mg de colistina diluidos
en 2 cc de agua y 2 cc de suero salino cada doce horas
8. Señale la respuesta incorrecta respecto a la colistina
-
Actúa a través de los
fosfolípidos de la membrana celular bacteriana interrumpiendo su
estructura
-
No se absorbe por vía oral
-
Su eliminación es
preferentemente por vía urinaria
-
El tiempo de semivida
plasmática está entre 2 y 4,5 horas
-
Es un antimicrobiano
polipeptídico que es bactericida frente a Acinetobacter spp,
Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Providencia y
Serratia
9. Para el tratamiento de una meningitis hospitalaria por
Acinetobacter baumannii, no podemos emplear la colistina por
-
Vía intravenosa
-
Vía intratecal
-
Vía intravenosa más
intratecal
-
Vía intramuscular
-
Todas son correctas
10. Señale la respuesta correcta sobre la colistina
-
La tasa de abandono del
tratamiento por fracaso renal se aproxima al 50%
-
Favorece el desarrollo de
polineuropatía del paciente crítico
-
Provoca un síndrome
miasteniforme
-
En una serie de NAVM, la
tasa de fracaso renal por colistina fue similar a la que desarrolló el
grupo tratado con imipenem
-
Es causa de neutropenia grave
11. ¿Qué dosis de colistina intravenosa debemos emplear para el
tratamiento de una infección grave por Acinetobacter baumannii en
un paciente con función renal normal?
-
2,5-5 mg/ kg/ día repartido
en tres dosis
-
5-10 mg/ kg/ día repartido en
tres dosis
-
100 mg/ kg/ día repartido en
tres dosis
-
2,5-5 mg/ kg/ día repartido
en una sola dosis
-
1 mg/kg/ día en tres dosis
12. ¿Cuál de los siguientes antibióticos tiene efecto sinérgico con la
colistina frente a Acinetobacter baumannii?
-
Tetraciclinas
-
Cotimoxazol
-
Rifampicina
-
Quinolonas
-
Cefepime
13. No emplearía sulbactam para el tratamiento de una infección por
Acinetobacter baumannii en una de las siguientes localizaciones.
Señale cuál:
-
Meningitis
-
Neumonía
-
Bacteriemia
-
Infección de herida
quirúrgica
-
Puede emplearse en todas
ellas
14. Señale la respuesta correcta:
-
La rifampicina es bactericida
frente a Acinetobacter baumannii
-
No es útil frente a
Acinetobacter baumannii
-
Puede emplearse en
monoterapia para el tratamiento de las infecciones graves por
Acinetobacter baumannii
-
Existen varias series en
humanos que demuestran una equivalencia terapéutica con imipenem para el
tratamiento de la NAVM por Acinetobacter baumannii
-
Frente a Acinetobacter
baumannii, tiene un efecto antagónico con imipenem
15. Si se aísla una cepa de Acinetobacter baumannii en muestra
respiratoria significativa con CMI a imipenem de 8 a 16 µg/mL. ¿Qué
tratamiento emplearía?
-
Imipenem
-
Imipenem más rifampicina
-
Sulbactam
-
Imipenem mas colistina
-
Colistina
16. Señale la respuesta incorrecta:
-
Acinetobacter baumannii
no es una enterobacteria
-
Si nos informan del
aislamiento de un bacilo Gram-negativo no fermentador debemos pensar en
Acinetobacter baumannii
-
En las epidemias, se
demuestran implicados múltiples clones distintos
-
Acinetobacter baumannii
es flora habitual de la piel
-
Todas son correctas
José Garnacho Montero
Carlos Ortiz Leyba
Esteban Fernández Hinojosa
Cuidados Críticos y Urgencias. Unidad de Cuidados Intensivos
Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla
©REMI,
http://remi.uninet.edu.
Junio 2004.
Palabras clave:
Acinetobacter baumannii, Antibioterapia, Resistencia a antibióticos,
Cuidados Intensivos.
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