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Implicación de los
familiares en el cuidado de los pacientes críticos
Recomendaciones de la Sociedad Andaluza de Enfermería de Cuidados
Críticos.
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Durante el IV congreso de la Sociedad Andaluza de
Enfermería de Cuidados Críticos (SAECC) en Noviembre de 2003, se celebró
una conferencia de consenso sobre participación familiar en el cuidado del
paciente crítico, cuyos resultados han sido publicados recientemente [1].
El objetivo principal perseguido fue el de trazar un
marco de normalización que ayude a disminuir la variabilidad presente en
la atención a los familiares en las unidades de cuidados intensivos, que
sirviese para potenciar la participación de los ciudadanos en ciertos
cuidados y en la toma de decisiones en salud.
Se decidió combinar la revisión crítica de la
literatura con técnicas de consenso, mediante metodología RAND, para
establecer un conjunto de recomendaciones en cuya elaboración se permitió
la participación directa de familiares que formaron parte del panel de
expertos.
Las 58 recomendaciones resultantes se organizaron en 6
dimensiones:
-
Conceptualización
-
Características de los familiares
-
Ayuda en la toma de decisiones
-
Competencia profesional
-
Organización
-
Medidas específicas
1. Conceptualización
Se define participación familiar en el
cuidado del paciente crítico al proceso por el que uno o varios
miembros significativos de la unidad familiar se involucran de forma
voluntaria, gradual y guiada por la enfermera responsable del paciente, en
el cuidado de su ser querido, en función de sus posibilidades y la
situación de éste. Se diferencia de la visita en que no ocurre de forma
ocasional y sujeta a normas generales de la institución, sino que responde
a un continuo establecido por el acuerdo entre el paciente, el equipo
asistencial y el familiar, individualizado a cada situación, cuya
intencionalidad trasciende el mero acompañamiento y pretende la
maximización de los posibles efectos beneficiosos derivados de la
interacción directa entre seres queridos, sustentándose en el
establecimiento de comunicación terapéutica y relación de ayuda.
Se identifica a la enfermera como el
profesional que reúne las condiciones de idoneidad para desempeñar la
función de representación del equipo asistencial en materia de
participación familiar en los cuidados.
2.
Características de los familiares
En este apartado se
identifican factores familiares que pueden influir en el desarrollo de
intervenciones de participación, tales como diversidad cultural, sexo,
experiencias anteriores de hospitalización, etc.
3. Ayuda en la toma de
decisiones
El proceso de participación familiar en los
cuidados debe sustentarse en el establecimiento de un clima de toma de
decisiones compartidas entre los agentes implicados:
paciente-familiar-enfermera enfatizando en el uso de herramientas de ayuda
a la toma de decisiones (HATDs).
4. Competencia profesional
La participación en el
cuidado familiar requiere que el equipo tenga un modelo de práctica
profesional orientado al paciente, definiéndose un nivel de competencias
adecuado para la enfermera que actúe como enlace entre el equipo y la
familia.
5. Organización
Se proponen medidas
organizativas, de carácter estructural y/o funcional, para que este hecho
sea posible de forma sostenida y continuada en el tiempo.
6. Medidas específicas
En el último de los
apartados se proponen otras medidas a adoptar en casos concretos, como
consultas a los comités de ética, regulación específica de las
intervenciones de participación, visitas de menores y áreas de
incertidumbre en las que se recomienda la investigación.
Si como expresan algunos autores, pueden existir
indicios para el cambio en la relación con los familiares [2], son
necesarias iniciativas de este tipo que permitan que trasciendan a la
práctica las recomendaciones de los estudios disponibles. En cualquier
caso, la implicación familiar en los cuidados no supone una intervención
más, sino que conlleva un cambio importante de actitud y filosofía en el
equipo asistencial.
Enlaces:
-
Participación
familiar en el cuidado del paciente crítico. Recomendaciones de la
Sociedad Andaluza de Enfermería de Cuidados Críticos. Torres Pérez L y
Morales Asencio JM Tempus Vitalis. Revista Internacional para el
Cuidado del Paciente Crítico vol 4, num 1, 2004. [Texto
completo PDF]
-
Zaforteza C,
Gastaldo D, Sánchez-Cuenca P, de Pedro JE, Lastra P. Relación entre
enfermeras de Unidades de Cuidados Intensivos y familiares: indicios
para el cambio. Nure Investigación, nº 3, marzo 2004. [Texto
completo PDF]
Jose Manuel Velasco Bueno
Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga
©REMI,
http://remi.uninet.edu.
Agosto 2004.
Palabras clave:
Participación de los familiares en la labor asistencial, Cuidados
Intensivos, Gestión.
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