ISSN: 1578-7710

  Curso sepsis grave: evaluación 30
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº C30. Vol 4 nº 8, agosto 2004.
Autor: Jesús López-Herce Cid

 

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  Diagnóstico y tratamiento de la sepsis grave en el niño
    EVALUACIÓN CAPÍTULO 30 (aún no se ha abierto el plazo de envío)
    [Capítulo 30] [Curso en Internet de sepsis grave]
 

 

1. ¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo de sepsis en la infancia?

  1. Edad mayor de un año
  2. Malnutrición
  3. Canalización venosa central
  4. Inmunodeficiencia congénita
  5. Enfermedad oncológica

2. Un niño de cinco meses de edad presenta fiebre de 38º C, frecuencia cardiaca de 130 lpm, frecuencia respiratoria de 30 rpm, relleno capilar de 1,5 seg, y tensión arterial de 80/40 mmHg (normal para su edad). ¿cómo definiría su cuadro clínico?

  1. Sepsis
  2. Shock séptico
  3. Sepsis grave
  4. Síndrome inflamatorio sistémico
  5. Ninguna de las anteriores

3. ¿Qué parámetros deben monitorizarse INICIALMENTE en un niño con sepsis?

  1. Frecuencia cardiaca y ECG
  2. Tensión arterial invasiva
  3. Temperatura central y periférica
  4. Las respuestas a y c son correctas
  5. Todas las respuestas son correctas

4. Ingresa un niño de quince meses con sepsis meningocócica en estado de obnubilación e hipotensión grave. Tras la administración de oxígeno se intenta canalizar una vía venosa periférica, que no se consigue después de varios intentos durante cinco minutos. ¿qué debería hacer en este momento?

  1. Intubación y administración de medicación por vía intratraqueal
  2. Seguir intentando canalizar una vía venosa periférica durante otros diez minutos
  3. Intentar canalizar una vía venosa central o intraósea previa sedación intranasal o rectal
  4. Canalización de la vena safena por disección
  5. Seguir intentando canalizar una vía venosa periférica previa sedación intranasal o rectal

5. ¿Qué volumen de líquidos debe administrarse inicialmente a un niño de un año y diez kilogramos de peso con sepsis grave?

  1. 200 ml en dos horas
  2. 20 ml en una hora
  3. 1 litro en cinco horas
  4. 200 ml lo más rápidamente posible
  5. 100 ml en una hora

6. ¿Qué tipo de líquidos es el más adecuado en el lactante para la expansión inicial en el shock séptico grave?

  1. Ringer lactado
  2. Suero salino fisiológico
  3. Albúmina al 5%
  4. Gelatinas
  5. Cualquiera de los anteriores

7. Un niño de cinco años y 20 kg de peso con shock séptico e hipotensión ha recibido durante los primeros 20 minutos de su ingreso expansión con 800 ml de líquidos. A pesar de ello la hipotensión persiste. ¿qué debería hacer en este momento?

  1. Seguir expandiendo hasta completar 200 ml/kg
  2. Iniciar tratamiento con dobutamina o dopamina y seguir expandiendo
  3. Administrar diuréticos para evitar el edema pulmonar
  4. Iniciar tratamiento con adrenalina más noradrenalina
  5. Ninguna de las respuestas anteriores es correcta

8. ¿Cuál es la indicación actual del tratamiento con corticoides en el shock séptico en niños?

  1. En los niños menores de un año
  2. En todos los niños con sepsis, ya que en la infancia hay mayor riesgo de insuficiencia suprarrenal
  3. En niños con shock séptico refractario a expansión y catecolaminas con riesgo de insuficiencia suprarrenal (shock meningocócico)
  4. Si presentan niveles bajos de cortisol o escasa respuesta a ACTH
  5. Las respuestas c y d son correctas

9. Un niño de diez meses con sepsis meningocócica presenta tras expansión y tratamiento con dopamina hasta 20 mcg/kg/min una tensión arterial de 55/20 mmHg, saturación venosa de aurícula derecha del 55% mala perfusión periférica, y frialdad de extremidades con relleno capilar lento. ¿Qué tratamiento realizaría en este momento?

  1. Iniciar administración de adrenalina y seguir expandiendo
  2. Iniciar administración de dobutamina y seguir expandiendo
  3. Iniciar administración de noradrenalina
  4. Iniciar administración de nitroprusiato
  5. Ninguna de las respuestas anteriores es correcta

10. ¿Qué afirmación es correcta en el momento actual con respecto al tratamiento con proteína C activada en la sepsis en el niño?

  1. Debe administrarse a todos los niños con sepsis lo antes posible para evitar la coagulación intravascular diseminada

  2. Ha demostrado disminuir la mortalidad en niños con shock séptico meningocócico

  3. Todavía no hay evidencias suficientes de su eficacia y seguridad en el shock séptico en niños

  4. Puede administrarse en el shock refractario a la mitad de la dosis que se utiliza en el adulto

  5. Está claramente contraindicada en el shock séptico en el niño

11. Un niño de 7 años presenta shock séptico grave, coagulación intravascular diseminada e insuficiencia renal aguda oligoanúrica que no mejoran con transfusión de hemoderivados, plasma y plaquetas. ¿qué medida terapéutica se plantearía en este momento?

  1. Seguir con transfusión de plasma y plaquetas e iniciar perfusión de furosemida

  2. Hemodiafiltración venovenosa continua

  3. Plasmafiltración

  4. Las respuestas b y c son correctas

  5. ECMO

12. ¿Qué tratamiento deben recibir los niños que hayan tenido un contacto cercano con un paciente con sepsis meningocócica?

  1. Ninguno

  2. Rifampicina 10 mg/kg/12 horas vía oral durante 2 días

  3. Cefotaxima 100 mg/kg/12 horas intramuscular durante 3 días

  4. Amoxicilina-clavulánico 30 mg/kg/8 horas vía oral durante 7 días

  5. Ciprofloxacino 10 mg/kg/día durante 5 días

13. ¿Qué afirmación es cierta con respecto a la sepsis en el niño?

  1. La evolución de la sepsis es generalmente más lenta que en el adulto

  2. El niño con sepsis muy raramente desarrolla fallo multiorgánico

  3. El tratamiento precoz es el factor más importante para disminuir la mortalidad

  4. El riesgo de sepsis en el niño es muy bajo, sobretodo en los menores de 5 años

  5. Todas las respuestas anteriores son correctas

14. ¿Qué prueba complementaria es más sensible y específica en el diagnóstico de la sepsis en el niño?

  1. Procalcitonina

  2. Recuento plaquetario

  3. Proteína C reactiva

  4. Velocidad de sedimentación

  5. Leucocitosis con desviación a la izquierda

15. ¿Qué antibiótico empírico inicial utilizaría en un niño de 4 años con sospecha de sepsis de origen comunitario?

  1. Penicilina

  2. Cefalosporina de tercera generación

  3. Carbapenem

  4. Ampicilina más gentamicina

  5. Ciprofloxacino

Jesús López-Herce Cid
Hospital Gregorio Marañón, Madrid
©REMI, http://remi.uninet.edu. Agosto 2004.

Palabras clave: Sepsis, Sepsis grave, Shock séptico, Cuidados Intensivos, Pediatría.

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última modificación: 01/07/2007