ISSN: 1578-7710

  Curso sepsis grave: evaluación 14
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº C14. Vol 4 nº 11, noviembre 2004.
Autor: Ricard Jordà Marcos, Jose Ignacio Ayestarán Rota

 

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  Sepsis por catéter
    EVALUACIÓN CAPÍTULO 14
    [Capítulo 14] [Curso en Internet de sepsis grave] [Enviar la evaluación]
 

1.- Un paciente con un catéter de 5 días de colocación, asintomático y que presenta salida de pus a la compresión de la zona de entrada del catéter, ¿qué infección presenta?:

  1. Infección del punto de entrada

  2. Infección superficial de catéter

  3. Sepsis por catéter no documentada

  4. Bacteriemia del punto de entrada

  5. Ninguna de las anteriores

2.- ¿Cuál o cuáles de las siguientes corresponderían a una bacteriemia por catéter?:

  1. Paciente con clínica de sepsis que desaparece a las 48 horas de la retirada del catéter

  2. Paciente con clínica de sepsis, infección en el punto de entrada y hemocultivo positivo con el mismo microorganismo que en piel

  3. Aislamiento del mismo microorganismo en punta de catéter y conexión

  4. Paciente séptico con hemocultivo positivo, cuya clínica cede tras la retirada del catéter

  5. b y d

3.- ¿Cuál es la densidad de incidencia aceptable de bacteriemia relacionada con catéter en nuestro país?:

  1. De 1,5 a 3 episodios/1.000 catéteres

  2. 12,4 episodios/1.000 días de catéter

  3. Menos de 6 episodios/1.000 días de catéter

  4. 7,7 episodios/100 catéteres

  5. Ninguna

4.- La vía más frecuente de infección por catéter es:

  1. Vía hematógena desde otro foco de infección

  2. A través de las conexiones externas de los catéteres

  3. Migración de la flora de la piel por el trayecto del catéter

  4. Contaminación de los líquidos de infusión

5.- ¿Qué es cierto respecto a la colonización del catéter?:

  1. La adhesión es muy elevada en los catéteres de polivinilo

  2. Candida spp. tiene mayor adherencia al catéter que SCN

  3. El slime es común a todos los gérmenes que lo producen

  4. Ninguna

  5. Todas

6.- ¿Cuál es el microorganismo que se aísla con mayor frecuencia en las infecciones relacionadas con catéter?:

  1. S. aureus

  2. Enterobacteriáceas

  3. S. epidermidis

  4. SCN

7.- ¿Qué afirmación es cierta?:

  1. La capacidad antiséptica del alcohol 70º es superior a la de la povidona iodada

  2. La capacidad antiséptica de la clorhexidina al 2% es superior a la del alcohol 70º

  3. La capacidad antiséptica de la povidona iodada es superior a la de clorhexedina 2%

  4. La capacidad antiséptica de la povidona iodada es superior a la del alcohol 70º

  5. Ninguna

8.- En su unidad tiene una densidad de incidencia de infección relacionada con catéter de 8,6 por 1.000 días de catéter. ¿Cuál sería la cadencia de actuación más lógica para su corrección?:

  1. Introducción de catéteres impregnados de antiséptico, conexiones antisépticas, reeducación del personal, apósitos con clorhexidina

  2. Introducción de apósitos con clorhexidina, reeducación del personal, catéteres impregnados de antiséptico, conexiones antisépticas

  3. Reeducación del personal, apósitos con clorhexidina, conexiones antisépticas, catéteres impregnados de antiséptico

  4. Apósitos de clorhexidina, catéteres impregnados con antisépticos, reeducación del personal, conexiones antisépticas

  5. Ninguna

9.- Paciente de 67 años ingresado en UCI, con ventilación asistida por descompensación de EPOC que era tratada con salbutamol y corticoides inhalados. Desde su ingreso lleva un catéter a nivel yugular derecho. Al 7º día presenta fiebre, con leucocitosis, y sin focalidad clínica ni radiológica. ¿Cuál cree es la actitud más correcta?:

  1. Retirada del catéter y cultivo de punta

  2. Recambio bajo guía

  3. Cultivo de piel y conexiones

  4. Hemocultivos periféricos y vigilancia del catéter

  5. Ninguno

10.- A las 48 horas el paciente está asintomático y se informa del aislamiento en un hemocultivo de SCN. ¿Cuál sería la actitud a tomar?:

  1. Sellado del catéter con antibiótico

  2. Retirar el catéter y colocación de uno en otro lugar diferente

  3. Recambio bajo guía y nuevos hemocultivos a través del nuevo catéter

  4. Se trata de una contaminación: mantener vigilancia

  5. Ninguno

11.- ¿Qué antibiotico es de elección para cubrir cocos Gram positivos?:

  1. Quinopristina/dalfopristina

  2. Vancomicina

  3. Linezolid

  4. Cefazolina

12.- ¿Qué antibiótico es activo en la cobertura de P. aeruginosa?:

  1. Meropenem 1 g/8h

  2. Ceftazidima 2 g/8h

  3. Cefepime 2 g/12h

  4. Piperacilina/tazobactam 4-0,5 g/6h

  5. Todos

13.- ¿Cuánto tiempo es aconsejable mantener el tratamiento de la bacteriemia relacionada con catéter por  S. aureus complicada?:

  1.  5 días

  2.  15 días

  3.  2 semanas

  4.  6 semanas

14.- Paciente con pancreatitis necrohemorrágica grave por la que se tuvo que realizar necrosectomía, en ventilación mecánica y con nutrición parenteral desde hace 10 días, en tratamiento profiláctico con imipenem. Presenta acceso febril y sospecha de sepsis por catéter. ¿Qué tratamiento antibiótico empírico elegiría?:

  1. Imipenem y amikacina

  2. Ceftazidima y vancomicina

  3. Piperacilina/tazobactam, vancomicina y fluconazol

  4. Aztreonam y fluconazol

15.- A las 48 horas se informa por parte de microbiología del aislamiento en el catéter y en hemocultivo de Candida parapsilosis. ¿Desde la respuesta anterior, como modificaría el tratamiento y cuánto tiempo lo mantendría?:

  1. Mantener el tratamiento 7 días
  2. Fluconazol 5 mg/kg/día durante 4 semanas
  3. Anfotericina B liposomal 1 mg/kg/día durante 15 días
  4. Fluconazol 10 mg/kg/día hasta 15  días después de un hemocultivo negativo

Ricard Jordà Marcos*, Jose Ignacio Ayestarán Rota
*Clínica Rotger,
Hospital Son Dureta, Palma de Mallorca
©REMI, http://remi.uninet.edu. Noviembre 2004.

Palabras clave: Catéter venoso central, Sepsis por catéter, Bacteriemia relacionada con catéter, Tratamiento antibiótico.

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