1.- Un paciente ingresa en la UCI de un hospital
tras sufrir un accidente de trafico, siendo intubado y conectado a
ventilación mecánica. En la flora de vigilancia del ingreso presenta
crecimiento de Staphylococcus aureus y Haemophilus influenzae en el
frotis faríngeo. Al 4º día desarrolla una neumonía, y en el aspirado
traqueal crece Haemophilus influenzae abundante. El paciente tiene
una:
-
Neumonía exógena
-
Neumonía endógena secundaria
-
Neumonía
comunitaria
-
Neumonía aspirativa
-
Neumonía
primaria endógena
2.- Tras dos semanas de ingreso y resolución de la
neumonía inicial el paciente presenta en el frotis rectal Pseudomonas
aeruginosa, y días más tarde desarrolla una nueva neumonía con
crecimiento abundante del mismo microorganismo en el aspirado traqueal. El
paciente tiene una:
-
Neumonía exógena
-
Neumonía endógena primaria
-
Neumonía
comunitaria
-
Neumonía endógena secundaria
-
Neumonía
aspirativa
3.- A la cuarta semana el paciente sigue conectado a
la ventilación mecánica por problemas neurológicos. Los controles de flora
son negativos. En un aspirado traqueal obtenido se cultiva
Acinetobacter baumanii, coincidiendo con un episodio de fiebre y nuevo
infiltrado radiológico. El paciente puede tener:
-
Neumonía exógena
-
Neumonía primaria endógena
-
Neumonía
secundaria endógena
-
Neumonía
aspirativa
-
Neumonía
comunitaria
4.- ¿Cuál de las siguientes consideraciones sobre la
flora anaerobia del intestino humano es adecuada?:
-
Es una flora que no desarrolla ningún papel biológico
-
No importa utilizar antibióticos que la modifiquen
-
No
compite con ningún otro tipo de flora humana intestinal
-
Es
necesaria para el equilibrio ecológico de la flora humana intestinal
normal
-
No se
modifica por antibióticos de amplio espectro
5.- La Descontaminación Digestiva Selectiva (DDS)
es:
-
Una técnica terapéutica antiinfecciosa
-
Una medida de higiene bucal
-
Una
técnica profiláctica antiinfecciosa
-
Una
medida de higiene corporal
-
Una
forma de administrar antibióticos parenterales
6.- Los componentes de la fórmula tradicional de DDS
son:
-
Un antibiótico sistémico los tres o cuatro primeros días del ingreso en
UCI y una mezcla de antibióticos tópicos para administración en orofaringe y estómago
-
Solo antibióticos sistémicos mezclados
-
Un
antibiótico sistémico pocos días antes del ingreso y una mezcla de
antibióticos tópicos para administración en orofaringe y estómago
-
Una
mezcla de antibióticos en la orofaringe
-
Una
mezcla de antibióticos para administración gástrica
7.- La DDS en su aplicación clínica en pacientes de
Cuidados Intensivos:
-
No se ha mostrado eficaz en la reducción de infecciones
-
Se ha demostrado eficaz en la reducción de infecciones exógenas
-
Se ha
demostrado eficaz reduciendo las neumonías y la mortalidad
-
En todos
los estudios publicados sobre su eficacia se ha mostrado muy útil
-
Todavía
no se realizado una revisión sistemática adecuada para su evaluación
8.- La DDS es una técnica que:
-
No altera la flora intestinal
-
Solo altera la flora anaerobia
-
Está
dirigida a los bacilos aerobios del tracto digestivo
-
Solo
altera la flora orofaríngea
-
Solo
altera la flora cutánea
9.- La administración continuada de DDS a los
pacientes de UCI:
-
No presenta complicaciones de ningún tipo
-
En algunos estudios se ha descrito el incremento de microorganismos
multirresistentes
-
No tiene
nada que ver con la aparición de resistencias a los antimicrobianos
-
Produce
diarreas
-
Favorece
el sobrecrecimiento bacteriano
10.- En pacientes especiales de Cuidados Intensivos
con mayor susceptibilidad a la infección, como los pacientes grandes
quemados:
-
No se ha utilizado nunca la DDS
-
Se ha utilizado y no ha sido eficaz
-
Existen
ensayos clínicos que muestran eficacia
-
Está
contraindicada
-
Se
utiliza pero no hay ensayos clínicos
Enrique Cerdá Cerdá, Miguel Angel de la Cal, Inmaculada Alía, Ana Abella
Hospital Universitario de Getafe, Madrid
©REMI,
http://remi.uninet.edu. Noviembre 2004.
Palabras clave:
Descontaminación digestiva selectiva, Prevención de infecciones, Política
de antibióticos, Cuidados Intensivos.
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