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Implantación de marcapasos transitorios
transvenosos: resultados y complicaciones
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Artículo Original:
López Ayerbe J, Villuendas Sabaté R, García García C, Rodríguez Leor O,
Gómez Pérez M, Curós Abadal A, Serra Flores J, Larrousse E, Valle V.
Marcapasos temporales: utilización actual y complicaciones. Rev Esp
Cardiol 2004; 57: 1045-1052. Texto completo:
[HTML]
[PDF
203 Kb, 8 pág] [Resumen]
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Introducción: La implantación de marcapasos
transvenoso transitorio (MPTT) es una de las técnicas habituales de uso en
las UCI y Unidades Coronarias. Desde la disponibilidad de equipos de
marcapasos transitorios transcutáneos ha disminuido el
uso de MPTT, en especial los colocados de modo profiláctico. En el presente trabajo se
analiza la experiencia recogida en una amplia serie de pacientes a los que
se les implantó un MPTT.
Resumen: Durante un periodo de 6 años se
implantaron en el Hospital Germans Trias y Pujol de Badalona (Barcelona)
un total de 568 MPTT de los cuales se realizó seguimiento de 530 casos (la
mayoría de los pacientes restantes se trasladaron a otro centro
sanitario). Respecto a la indicación clínica para su implantación, el 51%
fue debido a bloqueo auriculoventricular (BAV) crónico sintomático; un
14% de modo profiláctico pre-recambio de generador de marcapasos
definitivo, un 12,6% en relación con BAV en la fase aguda del infarto de
miocardio, y un 12,2% por bradiarritmia secundaria a intoxicación medicamentosa,
etc. Respecto a la sintomatología que motivó la implantación del MPTT, en el
40,4% fue la presencia de síncope y en el 35,7% la presencia de fallo cardiaco asociado
al bloqueo. La vía de abordaje practicada por este grupo fue la vena
femoral en un 99% de los casos, siendo la mayoría de las veces realizada
la implantación por médicos residentes supervisados. Las complicaciones
graves ocurrieron en el 22%. Fallecieron 34 pacientes (6,4%), pero sólo en 6
casos por complicaciones atribuibles al MPTT (3 por taponamiento
relacionado con implantación de MPTT, 1 por asistolia durante la
inserción, 1 por embolia pulmonar masiva relacionada con trombosis venosa
de la femoral y 1 por shock séptico atribuible a MPTT). Las otras
complicaciones importantes presentadas fueron: disfunción de marcapasos
9,1%, hematoma femoral 2,8%, arritmias inducidas por MPTT 2,8%,
taponamiento 1,7%, etc. No hubo diferencias significativas en la tasa de
complicaciones entre los MPTT implantados por residentes o por los médicos
de staff. La variable clínica que se correlacionó con disfunción de
marcapasos fue la desorientación del paciente.
Comentario: La implantación y uso de marcapasos
transitorios transvenosos es un arma terapéutica útil y eficaz para los
pacientes que los precisan, pero no hay que desdeñar un porcentaje
importante de complicaciones relacionados con su uso.
Antonio García Jiménez
Hospital Arquitecto Marcide, Ferrol, A Coruña
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Diciembre 2004.
Enlaces:
-
García Arberola
A. Estimulación transvenosa temporal: ¿una técnica sencilla y segura?. Rev
Esp Cardiol 2004; 57: 1014 - 1016. Texto completo:
[HTML]
[PDF]
-
Guías de
práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología: Marcapasos. Rev
Esp Cardiol 2000; 53: 947-966. Texto completo:
[HTML]
[PDF 124
Kb, 20 pág]
-
ACC/AHA/NASPE
2002 Guideline Update for Implantation of Cardiac Pacemakers and
Antiarrhythmia Devices. Texto completo:
Documento corto: Circulation
2002; 106: 2145-2161.
[HTML]
[PDF 95 Kb, 17 pág]. Documento completo: [PDF
228 Kb, 44 pág]
Palabras clave:
Marcapasos cardiaco, Bloqueo auriculo-ventricular, Complicaciones.
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