1.- La disfunción hepática en la sepsis se define habitualmente
como:
-
Aumento de
bilirrubina directa superior a 5 mg/dl
-
Aumento de
transaminasas tres veces por encima de su valor
-
Disminución del tiempo de protrombina
-
Aumento de
la bilirrubina total por encima de 2 mg/dl
2.- El llamado daño primario en la disfunción hepática por sepsis se
produce por:
-
Lesión
canalicular
-
Fibrosis
celular
-
Isquemia
-
Trombosis
de espacios porta
3.- El daño secundario bioquímico de la disfunción hepática
en la sepsis consiste en:
-
Alteración
de la síntesis de albúmina
-
Incremento
de inhibidores de la fibrinolisis
-
Colangitis
-
Transporte alterado de componentes biliares
4.- El daño secundario celular inicial de la disfunción
séptica se caracteriza por:
-
Fibrosis
-
Hipoperfusión
-
Obstrucción canalicular
-
Lesión
celular enzimática por migración de neutrófilos
5.- A nivel clínico, ¿Cuál de los siguientes sería un marcador
más específico de disfunción hepática por sepsis?:
-
INR
elevado
-
Hiperbilirrubinemia
-
Aclaramiento disminuido del verde de indocianina mediante técnica
continua
-
Acidosis
láctica
6.- En relación con el
diagnóstico de la disfunción hepática por sepsis una de las siguientes
afirmaciones es incorrecta:
-
El
diagnóstico es habitualmente clínico
-
La
determinación aislada del verde de indocianina es problemática en
críticos
-
Las
pruebas de imagen son útiles en el diagnóstico
-
La biopsia
hepática suele ser necesaria para su confirmación
7.- En el tratamiento de la disfunción hepática por sepsis, ¿qué
opción terapéutica es la primera a considerar?:
-
La
colangiografía
-
Iniciar/continuar medidas generales consensuadas en el tratamiento de la
sepsis
-
Considerar
técnicas de depuración hepática
-
Proteína C
activada
8.- El sistema MARS:
-
Es una
técnica de hemodiálisis convencional
-
Es una
hemoperfusión modificada
-
Se basa en
la adsorción de toxinas circulantes por albúmina
-
Es un
sistema de depuración de base celular
9.- Respecto al uso de MARS en la disfunción hepática por sepsis, es
cierto que:
-
Existe un
parámetro clínico estándar para su aplicación
-
La
bilirrubina superior a 18 mg/dl es indicación absoluta para su uso
-
El
cociente molar bilirrubina/albúmina podría ser un parámetro orientativo
-
El ser
candidato a transplante es un criterio menor
10.- En un paciente cirrótico con sepsis, ¿qué escala y puntuación
contraindicaría, en principio, su tratamiento con MARS en UCI?:
-
ICCO
> 1
-
SOFA > 9
-
Child-Pugh
> 12
-
MELD ≥ 40
Vicente Gómez Tello
Clínica Moncloa, Madrid
©REMI,
http://remi.uninet.edu. Diciembre 2004.
Palabras clave:
Sepsis, Sepsis grave, Disfunción hepática, cirrosis hepática, MARS.
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