1.- ¿Cuál de las siguientes no es causa
de debilidad en el enfermo crítico por afectación de la unión neuro-muscular?:
-
Botulismo
-
Toxicidad
por aminoglucósidos
-
Colistina
-
Bloqueantes neuromusculares
-
Metronidazol
2.- Señale una respuesta falsa respecto a la polineuropatía del
enfermo crítico:
-
Es una
neuropatía mixta (axonal y desmielinizante)
-
Es una
neuropatía sensitivo-motora
-
Respeta
los pares craneales
-
Suele
asociarse con miopatía del enfermo crítico
-
Suele ser
simétrica
3.- Señale la respuesta falsa respecto
a la histología de la polineuropatía del paciente crítico:
-
En el nervio se observan cambios
compatibles con una degeneración axonal
-
No hay afectación de la vaina de mielina
-
Existe un infiltrado inflamatorio a
expensas de células mononucleares
-
Existen cambios concomitantes en el músculo
estriado fruto de la denervación aguda
-
Todas son
ciertas
4.- ¿Cuál de los siguientes factores no ha
sido implicado en el desarrollo de polineuropatía del paciente crítico?:
-
Sepsis
-
Déficit de vitamina B1
-
Uso de bloqueantes neuromusculares
-
Hiperosmolaridad
-
Hiperglucemia
5.- Un paciente que tras 10 días de
ventilación mecánica por shock séptico de origen biliar presenta debilidad
generalizada y dificultad de desconexión del respirador. ¿Qué prueba
complementaria indicaría en primer lugar?:
-
Biopsia nerviosa
-
Biopsia muscular
-
Electroneurograma y electromiograma
-
TAC
-
Electroencefalograma
6.- Los relajantes musculares pueden estar
implicados en todas las siguientes afectaciones excepto una. Señálela:
-
Neuropatía motora
-
Neuropatía sensitiva
-
Miopatía necrotizante
-
Persistencia del bloqueo neuromuscular
-
Miopatía
de filamento grueso
7.- En la exploración clínica de un
paciente con miopatía no hallará:
-
Debilidad generalizada
-
Reflejos osteotendinosos disminuidos
-
Atrofia muscular
-
Afectación sensitiva
-
Reflejos
osteotendinosos normales
8.- Señale la respuesta correcta respecto
al tratamiento de la polineuropatía del paciente crítico:
-
Deben emplearse
inmunoglobulinas a dosis altas
-
La asociación
inmunoglobulinas y esteroides se ha mostrado eficaz
-
Un estricto control de
la glucemia y la hiperosmolaridad puede reducir su incidencia
-
El empleo de nutrición
parenteral previene su aparición
-
Deben emplearse dosis
elevadas de vitamina B1
9.- ¿Cuál de los siguientes datos no es
característico en el estudio neurofisiológico de una paciente con
polineuropatía del paciente crítico?:
-
Caída del potencial de acción motor
-
Caída del potencial de acción sensitivo
-
Signos de denervación del músculo
-
Descenso de la velocidad de conducción
-
Ausencia
de bloqueos de conducción
10.-
Un paciente con trasplante hepático y
múltiples complicaciones infecciosas presenta debilidad generalizada y
arreflexia. En el electroneurograma se observa aumento de las latencias y
disminución de las velocidades de conducción con amplitud del potencial de
acción dentro la normalidad pero desincronizado. Con estos datos, su
diagnóstico es:
-
Síndrome de Guillain-Barré
-
Polineuropatía del paciente crítico
-
Bloqueo persistente por relajantes
musculares
-
Miopatía del paciente crítico
-
Mielopatía
isquémica
11.- La hipermagnesemia puede explicar
debilidad generalizada por causar:
-
Neuropatía axonal
-
Neuropatía mixta (axonal y desmielinizante)
-
Neuropatía desmielinizante
-
Patología de la unión neuromuscular
-
Miopatía
12.- Señale la respuesta correcta respecto
a la polineuropatía del paciente crítico:
-
Afecta especialmente a
pacientes críticos que han sufrido un shock hemorrágico
-
Pueden detectarse
cambios neurofisiológicos a los 3-5 días de síndrome de disfunción
multiorgánica
-
En el electromiograma es
patognomónico hallar potenciales de fibrilación
-
El pronóstico es
favorable a corto plazo
-
Debe realizarse biopsia
nerviosa para confirmar el diagnóstico
13.- ¿Cuál de los siguientes sistemas
parece mediar la proteolisis en la miopatía del pàciente crítico?:
-
Complejo ubiquitina-proteasoma
-
Proteasas lisosomales
-
Proteasas calcio dependiente (calpaína)
-
Proteasas no lisosomales que no dependen de calcio o ATP
-
Caspasas
14.-
En un paciente con
sepsis grave y debilidad generalizada, la elevación de la CPK a cifras de
20.000 U/L es muy sugestivo de:
-
Síndrome de Guillain-Barré
-
Polineuropatía del
paciente crítico
-
Bloqueo persistente por
bloqueantes neuromusculares
-
Miopatía del paciente
crítico
-
Miopatía necrotizante
15.-
Al registrar en el electromiograma una
contracción voluntaria, el hallazgo de potenciales de
acción de unidad motora polifásicos y de pequeña amplitud y duración es
muy sugestivo de una de las siguientes entidades. ¿Cuál?:
-
Síndrome de Guillain-Barré
-
Polineuropatía del
paciente crítico
-
Bloqueo persistente por
bloqueantes neuromusculares
-
Miopatía del paciente
crítico
-
Mielopatía isquémica
José Garnacho Montero, Carlos Ortiz Leyba, Rosario
Amaya Villar
Hospital Virgen del Rocío, Sevilla
©REMI,
http://remi.uninet.edu. Diciembre 2004.
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