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Indicencia y mortalidad de la lesión pulmonar
aguda
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Artículo original:
Rubenfeld GD, Caldwell E, Peabody E, Weaver J, Martin DP,
Neff M, Stern EJ, Hudson LD. Incidence and outcomes of acute lung injury.
N Engl J Med 2005;
353: 1685-1693. [Resumen]
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Introducción: La lesión pulmonar aguda
(LPA) es un síndrome consistente en una alteración aguda de la oxigenación
en presencia de infiltrados pulmonares no debida a hipertensión auricular
izquierda; cuando la alteración de la oxigenación es suficientemente grave
se denomina síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA). En los últimos
años se han producido avances en el conocimiento de la fisiopatología de la
LPA y en su tratamiento; sin embargo, los estudios epidemiológicos que han
investigado su incidencia han dado resultados muy dispares.
Resumen: Se llevó a cabo un estudio
prospectivo con base poblacional durante 16 meses en 21 hospitales de
Estados Unidos pertenecientes a una región bien definida geográficamente,
utilizando una herramienta validada para detectar los casos de LPA en
sujetos de más de 14 años de edad según los criterios diagnósticos aceptados
internacionalmente (conferencia de consenso europeo-americana). La
incidencia de LPA se encontró de 78,9 casos por 100.000 personas y año, y la
incidencia ajustada por la edad fue de 86,2. La incidencia de LPA aumentó
con la edad, desde 16 para edades entre 15 y 19 años, hasta 306 por 100.000
habitantes y año para edades entre 75 y 84 años. La mortalidad también
aumentó con la edad, desde el 24% para los de 15 a 19 años hasta el 60% por
encima de los 85 años. Los autores estiman que en Estados Unidos se producen
cada año cerca de 200.000 casos de LPA, que producen casi 75.000 muertes y
3,6 millones de estancias hospitalarias.
Comentario: Las cifras aportadas por
este estudio dejan cortas las estimaciones previas de la incidencia y
mortalidad de la LPA; es necesario aclarar las discrepancias existentes en
los distintos estudios, que probablemente derivan de las distintas
metodologías empleadas, más que de diferencias reales en la incidencia de
LPA [1-8]. En cualquier caso, las cifras hablan por sí solas. En los últimos
años se está produciendo una concienciación de la importancia que la
enfermedad crítica tiene para la salud de la población. De modo análogo a
como ocurre con la sepsis grave, la LPA supone un enorme problema sanitario
PARA LA POBLACIÓN. Esta toma de conciencia de los profesionales debe ir
acompañada de una actitud similar por parte de las autoridades sanitarias,
que deben empezar a considerar la atención al paciente crítico como uno de
los aspectos más importantes de la atención sanitaria, también en nuestro
país.
Eduardo Palencia Herrejón
Hospital Gregorio Marañón, Madrid
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Diciembre
2005
Enlaces:
-
Revisión: Frutos-Vivar F, Nin N, Esteban A. Epidemiology of acute
lung injury and acute respiratory distress syndrome.
Curr Opin Crit Care
2004; 10: 1-6. [Resumen]
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Países
Escandinavos: Luhr OR, Antonsen K, Karlsson M, Aardal S, Thorsteinsson
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Estados
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Europa: Vincent JL, Akca S, De Mendonca A, Haji-Michael P,
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organ failure assessment. The epidemiology of acute respiratory failure in
critically ill patients. Chest 2002; 121:
1602-1609. [Resumen]
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completo] [PDF
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Palabras clave:
Lesión pulmonar aguda, Incidencia, Mortalidad, Edad, Enfermos críticos.
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