|
Utilidad de la
aprotinina en pacientes reoperados de cirugía cardiaca bajo circulación
extracorpórea
Martín JA, Vergara JC,
Agredo J, Andétxaga I,
Esnaola K, Iruretagoiena JR.
UCI y CCV Hospital de Cruces. Vizcaya.
La aprotinina es una proteína bovina
con actividad inhibitoria especifica de proteasas séricas humanas. Utilizada
en cirugía cardiaca con circulación extracorpórea (CEC)
parece reducir el sangrado postoperatorio. La aprotinina preserva la
glicoproteina Ib plaquetar, atenúa la vía intrínseca de la coagulación y
tiene un efecto antifibrinolítico. Su principal indicación en cirugía
cardiaca bajo CEC son en pacientes considerados de alto riesgo quirúrgico:
pacientes reoperados, con sepsis, con endocarditis o con coagulopatia. Los
efectos adversos mas comunes son fenómenos alérgicos (proteína bovina),
toxicidad renal (afinidad por el tejido renal) y fenómenos trombóticos
(neurológicos, oclusión precoz de los by-pass).
Entre enero 1992 y diciembre 1994
ingresaron 105 pacientes, de los que 56 fueron hombres, con edad 57
± 9 años, y 49 fueron
mujeres, con una edad de 52 ±
13 años.
En 25 pacientes (recambio valvular
en 8, by-pass coronario en 17) se utilizó aprotinina (2. 106 KIU
en el cebado de la bomba). En 80 pacientes (recambio valvular en 65, by-pass
coronario en 15) no se utilizó. La utilización o no de la aprotinina fue a
criterio del cirujano.
Dentro
de los pacientes con endocarditis sobre prótesis valvular el uso de
aprotinina fue especialmente útil, con un drenaje de 816
± 78 ml
en el grupo que recibió aprotinina frente a 1902
± 1450 ml en el
grupo que no lo recibió (p< 0,0001). Las
complicaciones postoperatorias fueron similares en ambos grupos.
|
|
| |
Aprotinina |
No
aprotinina |
p |
| Tiempo de perfusión (min) |
112 ±
32 |
119 ±
45 |
NS |
| Drenaje (ml) |
909
± 602 |
1.557
± 1.455 |
< 0,01 |
| Hemoderivados (U) |
2,5 ±
2 |
3,57 ±
3 |
< 0,05 |
Conclusión:
En nuestra revisión, el uso de aprotinina en pacientes reoperados de cirugía
cardiaca bajo CEC redujo de forma significativa el sangrado postoperatorio y
la necesidad de hemoderivados, sin aumentar las complicaciones, mejorando
así la morbilidad de este tipo de cirugía.
Artículo REMI relacionado: Tenías JM, Ruiz V.
Tratamiento fibrinolítico en la cirugía de revascularización coronaria:
riesgos de la aprotinina. [REMI 2006; 6 (6): A47]
Otros artículos REMI relacionados:
Palencia E. Riesgos del uso de aprotinina en cirugía cardiaca. [REMI
2006; 6 (2): 956] Echebarría J. Sobre
el uso de aprotinina en cirugía cardiaca. [REMI
2006; 6 (5): A46] [Comentario Lincoln de la Parte]
Juan Antonio Martín Gonzálvez
y otros
Hospital General de Elda
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Junio
2006.
Los datos aquí publicados
fueron presentados en forma de póster en el congreso de la SEMIUC celebrado
en Murcia en 1995.
Palabras clave: Cirugía cardiaca, Aprotinina,
Tratamiento.
Busque en REMI con Google:
Envía tu comentario para su
publicación |
