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Extravasación de contraste en la TAC
abdominopélvica en pacientes con fracturas de pelvis
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Artículo Original:
Brasel KJ, Pham K, Yang H, Christensen R, Weigelt JA. Significance
of contrast extravasation in patients with pelvis fracture. J Trauma.
2007; 62: 1149-1152. [Resumen] [Artículos relacionados]
Introducción: La
mejor resolución de las pruebas de imagen actuales ha aumentado el
diagnóstico de extravasación de contraste en la TAC abdomino-pélvico (TC-AP)
en las fracturas de pelvis, siendo su
significado actual incierto.
Resumen: Los
autores estudian durante 7 años todos los pacientes diagnosticados de
fractura de pelvis y analizan al ingreso: edad, sexo, mecanismo de
producción del traumatismo, hemodinámica, traumatismos asociados,
mortalidad, Injury Severity Score (ISS), realización de angiografía,
administración de hemoderivados y tiempo transcurrido hasta su
administración. De un total de 604 pacientes con fracturas de pelvis, 42
tenían extravasación de contraste, realizándose angiografía a 25 pacientes y
confirmándose la extravasación en 19. La embolización fue posible en 17
pacientes. Se realizó angiografía en 6 pacientes sin extravasación de
contraste, confirmándose en 2 y realizándose embolización en ambos. La
extravasación en el TC-AP se asoció a mayor administración de hemoderivados
en las primeras 24 horas de ingreso, mayor frecuencia de lesiones hepáticas
asociadas, mayor edad (47 frente a 40 años, p< 0,05), mortalidad (25%
frente a 5,2%, p< 0,05) y gravedad (ISS 24,5 frente a 18,3, p< 0,05). Las
lesiones esplénicas y las fracturas femorales fueron más frecuentes en el
grupo sin extravasación de contraste en la TC-AP. No hubo diferencias
significativas en cuanto a edad, sexo, hemodinámica y características de las
lesiones.
Comentario: El
estudio concluye que la lesión vascular no siempre se asocia con
extravasación de contraste en el TC-AP en el paciente con fractura de
pelvis, y por tanto, la angiografía es una técnica que debe ser
cuidadosamente indicada. Las fracturas pélvicas se asocian con lesiones de
vísceras abdominales (hígado, bazo, etc.), así como otras fracturas óseas,
que pueden ser causa de hemorragia e inestabilidad hemodinámica en estos
pacientes. Los autores encuentran que cuando en la TC-AP no se objetiva
extravasación de contraste, la embolización terapéutica es necesaria en el
33% tras la realización de angiografía.
Encarnación Molina Domínguez
Hospital General de Ciudad Real
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Junio 2007.
Palabras clave:
Fracturas de pelvis, TC abdómino-pélvica, Extravasación de contraste,
Traumatismos.
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