| |
REMI envía todos sus contenidos gratuitamente por correo electrónico a más de 6.700 suscriptores. [Suscripción]
Factores de riesgo asociados a mortalidad en los traumatismos medulares
[Versión para imprimir]
Artículo original: Saunders LL, Anbesaw Ph, Selassie W, Hill EG, Nicholas JS, Varma AK, Lackland DT, Patel SJ. Traumatic Spinal Cord Injury Mortality, 1981-1998. J Trauma 2009; 66: 184-190. [Resumen] [Artículos relacionados]
Introducción: La mortalidad de las lesiones traumáticas medulares en EEUU es de un 8%. Este estudio realiza un análisis de la evolución durante 18 años, e intenta identificar posibles factores de riesgo asociados.
Resumen: Los autores hacen un estudio retrospectivo en el estado de California de los pacientes diagnosticados de traumatismo medular entre los años 1981 y 1998. Las lesiones fueron clasificadas como fortuitas, homicidio o suicidio y el mecanismo de producción de la lesión en: traumatismos por vehículos, caídas y otros. Utilizan la escala AIS para valorar las lesiones y ajustan los datos según la edad, raza y sexo. Hubo un total de 4.353 pacientes con lesiones de la médula espinal; el 40% murieron inmediatamente o a corto plazo tras el accidente. 1.726 muertes estuvieron relacionadas con el traumatismo medular y menos del 10% fueron intrahospitalarias. Los autores encontraron un 3% de disminución en la mortalidad por año (RR= 0,97; IC 95% 0,96-0,98; p< 0,0001). Las técnicas multivariantes demostraron que la raza negra, las puntuaciones mayores en la escala de gravedad, los traumatismo con lesión cervical, las personas menores de 25 años o mayores de 64 años y residentes en áreas rurales tuvieron mayor probabilidad de muerte. El sexo femenino se asoció a menor mortalidad intrahospitalaria.
Comentario: Este estudio, aunque es retrospectivo y realizado en EEUU, incluye 18 años de seguimiento y muestra que la mortalidad global de las lesiones medulares ha disminuido en los últimos años, aunque sigue siendo un problema de gran trascendencia. Estos datos pueden ser extrapolados a otros países y a los traumatismos en general. Los autores encuentran que la mortalidad intrahospitalaria es baja, sugiriendo que la mayoría mueren en la escena del accidente. La disminución en la mortalidad del 3% por año puede estar relacionada con la mejoría en el diagnóstico y el tratamiento de estas lesiones, contribuyendo a ello la CT y la RNM, así como con la mejor evacuación a los centros hospitalarios de las víctimas. La asociación entre el sexo femenino y la mortalidad intrahospitalaria no ha sido estudiada. Los autores piensan que puede existir un efecto protector en la mujer; una teoría que proponen es el potencial papel de los estrógenos cono agente neuroprotector, aunque existen otros estudios que no han encontrado dicha asociación, y en este estudio los autores no especifican cuales son las lesiones encontradas en ambos sexos. Se precisan nuevos estudios que aclaren los datos obtenidos.
Encarnación Molina Domínguez
Hospital General de Ciudad Real
©REMI, http://remi.uninet.edu. Abril 2009.
Búsqueda en PubMed:
Palabras clave:
Traumatismos de médula espinal, Epidemiología, Mortalidad.
|
|
