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Intervención coronaria inmediata tras la parada cardiaca
extrahospitalaria
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Artículo original:
Immediate percutaneous coronary intervention is associated with better
survival after out-of-hospital cardiac arrest: insights from the PROCAT
(Parisian Region Out of hospital Cardiac ArresT) registry. Dumas F,
Cariou A, Manzo-Silberman S, Grimaldi D, Vivien B, Rosencher J, Empana
JP, Carli P, Mira JP, Jouven X, Spaulding C. Circ Cardiovasc Interv
2010; 3(3): 200-207. [Resumen] [Artículos relacionados]
Introducción: Los
documentos internacionales de consenso recientes recomiendan realizar
angiografía e Intervención Coronaria Percutánea (ICP) inmediata, si
procede, a todos los pacientes con paro cardiaco extrahospitalario (PCEH) con recuperación de la
circulación espontánea (RCE) que presenten elevación de ST en el ECG
[1, 2]. Además, dado que estudios previos sugieren que el valor
predictivo del ECG para oclusión coronaria es pobre en estos pacientes
[3], se recomienda considerar angiografía e ICP inmediata en todos los
pacientes con PCEH y RCE sin una causa obvia no cardiaca.
Resumen: Se trata
de un registro prospectivo de 714 víctimas de PCEH que, tras la RCE
ingresaron en un hospital terciario especializado (con hemodinámica 24
horas diarias, 7 días por semana). A todos los pacientes sin una causa
obvia no cardiaca (435) se les realizó angiografía y, si procedía, se
intentaba ICP inmediata. Se encontró una lesión significativa en el 96%
de los pacientes con elevación de ST en el ECG y en el 58% de los
pacientes sin elevación de ST. La realización de ICP inmediata exitosa
se asoció a una mejoría significativa de la supervivencia,
independientemente de la presencia o no de elevación de ST.
Comentario: El
presente estudio (no aleatorizado, observacional y sin grupo control)
muestra que una proporción importante de pacientes con obstrucción
coronaria como causa presumible de PCEH no presentan elevación de ST en
el ECG después de la RCE. Por tanto, es posible que el hecho de
no realizar angiografía e ICP inmediata en estos pacientes, y sí en los
casos con elevación de ST, explique la mayor supervivencia reportada en
estos últimos [4]. Se hace necesario realizar estudios con grupo
control sobre este importante asunto.
Higinio Martín Hernández
Hospital Galdakao-Usansolo
Comité Directivo PNRCP (SEMICYUC)
©REMI, http://remi.uninet.edu. Julio 2010.
Enlaces:
- Post-cardiac
arrest syndrome: epidemiology, pathophysiology, treatment, and
prognostication. A consensus statement. Neumar RW, Nolan JP, Adrie C,
Aibiki M, Berg RA, Böttiger BW, Callaway C, Clark RS, Geocadin RG,
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- Manejo
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- Long-term
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Búsqueda en PubMed:
Palabras clave: Paro cardiaco extrahospitalario, Resucitación cardiopulmonar, Intervención Coronaria Percutánea.
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