| |
REMI envía todos sus contenidos gratuitamente por correo electrónico a más de 8.900 suscriptores. [Suscripción]
Seguridad y eficacia de la carga del desfibrilador mientras se mantienen las compresiones torácicas
[Versión para imprimir]
Artículo original:
Safety and efficacy of defibrillator charging during ongoing chest
compressions: a multi-center study. Edelson DP, Robertson-Dick BJ, Yuen
TC, Eilevstjonn J, Walsh D, Bareis CJ, Vanden Hoek TL, Abella BS.
Resuscitation 2010; 81(11): 1521-1526. [Resumen] [Artículos relacionados]
Introducción: A
pesar que ya desde el año 2005 la AHA, y el ERC en las actuales
recomendaciones de 2010, recomiendan que los reanimadores sigan
haciendo compresiones torácicas mientras se carga el desfibrilador y se
enfatiza la importancia de disminuir las interrupciones en las compresiones
torácicas, en la práctica clínica se producen pausas frecuentes y
prolongadas. Estas pausas se asocian a un peor pronóstico tanto en
estudios experimentales como clínicos.
Resumen:
Estudio retrospectivo en tres centros de USA que analiza la
duración de la pausa peri-choque y la seguridad de realizar la carga
del desfibrilador mientras se hacen compresiones torácicas, valorando
choques no advertidos a los reanimadores y choques inapropiados a los
pacientes. Los datos se obtuvieron de registros de los monitores
desfibriladores. Se analizan un total de 680 ciclos de carga, en 244
episodios de parada cardiaca intra-hospitalaria. El desfibrilador se
cargó durante la realización de compresiones torácicas en 448 (65.9%)
ocasiones, destacando una amplia variabilidad entre los tres centros.
La carga del desfibrilador durante las compresiones se correlacionó con
una disminución en la pausa pre-choque (2,6 frente a 13,3 segundos; P
< 0,001) y en el tiempo sin compresiones en los 30 segundos previos a
la desfibrilación (10,3 frente a 14,8 segundos; P < 0,001). La mejoría en
los tiempos fue más marcada cuando los reanimadores iniciaban la carga
del desfibrilador tras el ciclo de compresiones, antes de analizar el
ritmo, “anticipándose” a la necesidad de realizar (o no) una descarga.
No encontraron diferencias en cuanto a choques inapropiados cuando se
realizaba la carga durante las compresiones y solo en un caso se
produjo la administración de un choque inadvertido por el reanimador
durante las compresiones.
Comentario:
En las actuales guías del ERC en resucitación se enfatiza la
minimización en las interrupciones en las compresiones torácicas y la
disminución de lo que podríamos denominar la pausa pre-choque [1]. El
estudio analizado, si bien tiene algunas limitaciones, al ser
retrospectivo, observacional y realizado en tres centros con alta
formación y desarrollo en RCP, demuestra cómo en la práctica clínica la
realización de la carga del desfibrilador mientras se continúa el
masaje cardiaco disminuye los tiempos sin compresiones y la pausa
prechoque, con mínimo riesgo para paciente y reanimadores. Apoya por
tanto, una práctica clínica que, aunque ya recomendada, todavía es poco
aplicada.
José Luis Pérez Vela.
Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario “12 de Octubre”. Madrid.
Comité Directivo PNRCP. SEMICYUC.
©REMI, http://remi.uninet.edu. Febrero 2011.
Enlaces:
- European
Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 1.
Executive summary. Nolan JP, Soar J, Zideman DA, Biarent D, Bossaert
LL, Deakin C, Koster RW, Wyllie J, Böttiger B; ERC Guidelines Writing
Group.Resuscitation 2010; 81(10): 1219-1276.
[ PubMed]
Búsqueda en PubMed:
Palabras clave: Paro cardiaco, Resucitación cardiopulmonar, Compresiones torácicas, Desfibrilación, Seguridad.
|
|
