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Fig 1
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Varón de 26 años sin
antecedentes de interés que acudió a urgencias por presentar fiebre elevada, artromialgias generalizadas, vómitos
y un exantema
petequial en tronco y extremidades. Horas después presentó
deterioro neurológico, shock e insuficiencia respiratoria por lo que
ingresó en UCI, iniciándose soporte respiratorio y hemodinámico.
A
su ingreso en UCI destaca la extensión rápida de las
lesiones purpúricas con afectación extensa de tronco y extremidades,
así como el desarrollo de SDRA, insuficiencia renal aguda y
coagulación intravascular diseminada, con necesidad de reposición de
plaquetas y plasma fresco congelado. Se inició tratamiento
con cefotaxima, dexametasona y
proteína C activada. En la tinción de gram de los hemocultivos y del exudado de
las lesiones petequiales
se visualizaron diplococos gram negativos, con crecimiento en
cultivo de Neisseria meningitidis serogrupo C. No pudo realizarse punción
lumbar a causa del edema cerebral y la coagulopatía que presentaba.
Durante su estancia en UCI desarrolló
hemorragia pulmonar que obligó a interrumpir el tratamiento con proteína C
activada tras 60 horas de perfusión, purpura fulminans con
aparición de placas necróticas en las cuatro extremidades y región
genital, y desarrollo posterior de neumonía asociada a
ventilación mecánica por Pseudomonas aeruginosa
multirresistente y Staphylococcus aureus resistente a meticilina.
El paciente falleció en asistolia por
disfunción multiorgánica a los 10 días del inicio de su enfermedad. |
