1. INTRODUCCIÓN

Es una taquicardia cuya frecuencia cardiaca suele ser inferior a la que alcanza la taquicardia por reentrada auriculoventricular y, por lo tanto, mejor tolerada. Sin embargo, las frecuentes recidivas hacen que se genere la necesidad de una terapéutica definitiva, hoy la de elección es la ablación por radiofrecuencia (1, 2, 3).   Los fármacos antiarrítmicos también  pueden ser beneficiosos en la prevención de la aparición de la taquicardia pero en muchas ocasiones estas se presentan a pesar de la terapéutica farmacológica. En casos de taquicardia refractaria fármacos y con recidiva constante la única salida que tenían, años atrás, era la cirugía (4, 5, 6, 7, 8, 9), situación esta ya superada.

Desde la aparición de la ablación en la clínica se ha producido un gran avance en la efectividad terapéutica de estas arrítmias(10, 11, 12, 13, 14). En un principio, se hacía la ablación en el nodo A-V con el fin de interrumpir toda conducción y evitar la recidiva. Los avances en diseños experimentales han permitido modificar la conducción en el nodo A-V sin necesidad de bloquear la conducción anterógrada (15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22). El desarrollo de nuevos catéteres dirigibles y un mayor conocimiento de los mecanismos electrofisiológicos ha permitido el abordaje selectivo de la  vía lenta (23, 24, 25, 26, 27, 28).

Estas mejoras sucesivas en la tecnología y en la comprensión de los mecanismos han permitido cambiar las indicaciones terapéuticas, de tal manera que la ablación endocárdica con catéter puede recomendarse  en la actualidad, a todo paciente con taquicardias paroxísticas sintomáticas de esta etiología como primera opción, frente al tratamiento indefinido con fármacos antiarrítmicos.