1-Vigilancia por enfermería con constantes
cada 15 minutos durante las dos primeras horas o hasta estabilización.Posteriormente
constantes horarias.
2-Ventilación mecánica:Ajuste inicial según gasometria arterial.Destete de la ventilación mecánica en el paciente estable cuando este despierte y mantenga una adecuada oxigenación y ventilación.Generalmente esto se consigue transcurridas entre 8 y 24 horas del final de la intervención. 3-Electroestimulación con marcapasos externo adecuando frecuencia cardiaca y secuencia de estimulación. 4-Sueroterapia: Aporte de 1500-2000 cc de suero salino en 24 h con suplementos de potasio según analitica. 5-Soporte inotrópico fármacológico continuando la pauta establecida en quirofano y adecuada a la situación hemodinámica del paciente. Retirada progresiva y pausada del soporte inotrópico en 24 horas evaluando presión arterial, gasto cardiaco,PVC y PCWP o PAI y diuresis. 6-Control de la hipertensión arterial con medidas generales(analgesia,etc) y vasodilatadores intravenosos.Transición a vasodilatadores orales o inhibidores de la ECA en 24h. 7-Antiagregación precoz en pacientes sometidos a revascularización coronaria con 300 mg de aspirina administrada por sonda nasogástrica. 8-Analgesia: Inicialmente se administraran 20 mg IV de morfina en 4-6 horas y posteriormente dipirona, ketorolaco o Tramadol cada 6-8h. 9-Profilaxis antiinfecciosa:Cefalotina 1gr/IV/6h o Vancomicina 1gr/IV/12h en pacientes alergicos durante 48h o hasta retirada de drenajes toracicos. 10-Protección gastrica.Aunque cuestionada su eficacia en pacientes sin antecedentes de ulcus,es frecuente administrar 50mg de Ranitidina cada 12h por via intravenosa. 11-Control de glucemia mediante insulina en bolos
IV o en perfusión continua.
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