Capítulo 4. 1. Infecciones agudas del sistema nervioso central

 
Tabla 7
Antibioterapia en meningitis bacterianas
Antibioterapia empírica según edad y factores predisponentes
Edad y factor predisponente  Tratamiento  Gérmenes a cubrir
Neonatos  (<1 mes)  Ampicilina + Cefotaximaa Enterobacterias, Estreptococo B
Listeria
1-3 meses  Ampicilina + Cefotaximaa Meningococo, H. influenzae
3 meses-5 años   Cefotaximaa Meningococo, H. influenzae, Neumococo
> 5 años y adultos  Cefotaximaa  Meningococo, Neumococo, 
Estreptococo A
Ancianos  Cefotaximaa,b,c  Neumococo, Meningococo, Bacilos gram-negativos, Listeria
Fractura de cráneo cerrada o fístula 
de LCR 
Cefotaximaa,d Neumococo
Estreptococo A
Fractura de cráneo abierta o craneotomía. Neutropenia Vancomicina + Ceftazidima + Amikacina Enterobacterias
Pseudomonas S.aureus y epidermidis
Inmunodepresión sin neutropenia. 
Alcoholismo. 
Cefotaxima +
Ampicilina 
Igual que en adultos + enterobacterias, H. influenzae y Listeria
a Puede usarse tambien ceftriaxona
b Muchas autoridades recomiendan antibioterapia de amplio espectro
c Si se quiere cubrir Listeria, debe añadirse amplicilina
d En pacientes graves, cubrir también estafilococos