1. Datos que se requieren para el diagnóstico
Debilidad motora progresiva en más
de una extremidad
Arreflexia
2. Datos muy sugestivos
Clínicos, de más a menos importantes
PROGRESION inferior a cuatro semanas
RELATIVA SIMETRIA
SINTOMAS O SIGNOS SENSITIVOS MINIMOS
AFECTACION DE PARES CRANEALES (especialmente
facial)
CARACTERISTICAS DE LA RECUPERACION (ver texto)
AFECTACION AUTONOMICA
NO FIEBRE AL INICIO
Variantes (más de dos indica
diagnóstico probablemente equivocado)
Fiebre al inicio
Severa alteración sensitiva con dolor
Progresión superior a cuatro semanas
No progresión pero sin mejoría
Alteración esfinteriana
Signos de afectación del SNC (ver texto)
LCR
PROTEINAS AUMENTADAS a partir de la
primera semana
MENOS DE 10 CELULAS MONONUCLEARES
Variantes
No aumentan las proteínas
De 11-50 células mononucleares/mm 3
Estudio electrofisiológico
En el 80% se encuentra DISMINUCION DE VC1
O BC2 en algún momento. Ls VC es <60% de lo normal, pero la afectación
es a parches y no todos los nervios se afectan. Las LATENCIAS pueden aumentar
hasta el triple de su valor normal y las ONDAS F se encuentran ausentes
o con latencias alargadas. En el 20% el estudio es normal. Puede no ser
anormal hasta después de haber transcurrido varias semanas.
3. Datos que hacen dudar del diagnóstico
ASIMETRIA MARCADA Y PERSISTENTE
ALTERACION ESFINTERIANA PERSISTENTE
ALTERACION ESFINTERIANA vesical o rectal INICIAL
PLEOCITOSIS SUPERIOR A 50 CELULAS MONONUCLEARES/mm
PRESENCIA DE POLIMORFONUCLEARES EN LCR
NIVEL SENSITIVO CLARO
4. Datos que descartan el diagnóstico
Abuso de hexacarbonos (n-hexano)
Alteración en el metabolismo de las
porfirinas
Historia de difteria
Intoxicación por plomo
Síndrome puramente sensitivo
Un diagnóstico definitivo de poliomielitis,
botulismo, histeria, neuropatía tóxica (nitrofurantoína,
dapsona, organofosforados)
1= Velocidad de conducción
2= Bloqueo de conducción
|