Capítulo 4.3. Debilidad muscular aguda
 
TABLA 3. Criterios diagnósticos del síndrome de Guillain-Barré
1. Datos que se requieren para el diagnóstico 
Debilidad motora progresiva en más de una extremidad 
Arreflexia 

2. Datos muy sugestivos 
Clínicos, de más a menos importantes 
PROGRESION inferior a cuatro semanas 
RELATIVA SIMETRIA 
SINTOMAS O SIGNOS SENSITIVOS MINIMOS 
AFECTACION DE PARES CRANEALES (especialmente facial) 
CARACTERISTICAS DE LA RECUPERACION (ver texto) 
AFECTACION AUTONOMICA 
NO FIEBRE AL INICIO 

Variantes (más de dos indica diagnóstico probablemente equivocado) 

Fiebre al inicio 
Severa alteración sensitiva con dolor 
Progresión superior a cuatro semanas 
No progresión pero sin mejoría 
Alteración esfinteriana 
Signos de afectación del SNC (ver texto) 

LCR 
PROTEINAS AUMENTADAS  a partir de la primera semana 
MENOS DE  10 CELULAS MONONUCLEARES 
  

Variantes 
No aumentan las proteínas 
De 11-50 células mononucleares/mm 3 

Estudio electrofisiológico 
En el 80% se encuentra DISMINUCION DE VC1 O BC2 en algún momento. Ls VC es <60% de lo normal, pero la afectación es a parches y no todos los nervios se afectan. Las LATENCIAS pueden aumentar hasta el triple de su valor normal y las ONDAS F se encuentran ausentes o con latencias alargadas. En el 20% el estudio es normal. Puede no ser anormal hasta después de haber transcurrido varias semanas. 

3. Datos que hacen dudar del diagnóstico 
ASIMETRIA MARCADA Y PERSISTENTE 
ALTERACION ESFINTERIANA PERSISTENTE 
ALTERACION ESFINTERIANA vesical o rectal INICIAL 
PLEOCITOSIS SUPERIOR A 50 CELULAS MONONUCLEARES/mm 
PRESENCIA DE POLIMORFONUCLEARES EN LCR 
NIVEL SENSITIVO CLARO 

4. Datos que descartan el diagnóstico 
Abuso de hexacarbonos (n-hexano) 
Alteración en el metabolismo de las porfirinas 
Historia de difteria 
Intoxicación por plomo 
Síndrome puramente sensitivo 
Un diagnóstico definitivo de poliomielitis, botulismo, histeria, neuropatía tóxica (nitrofurantoína, dapsona, organofosforados) 

1= Velocidad de conducción 
2= Bloqueo de conducción