Tabla 5
COMAS ESTRUCTURALES. ALTERACIONES PUPILARES
SIMÉTRICAS
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PUPILAS
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NIVEL LESIONAL
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CIRCUNSTANCIA
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ETIOLOGÍA
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OTRAS ETIOLOGÍAS
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| Isocóricas,
pequeñas, reactivas |
Diencefálico
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Etapa inicial de la hernia central.
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Lesiones focales supratensionales de Línea
media.
Hidrocefalia
Hematoma subdural bilateral
Edema cerebral
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Comas metabólicos
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| Isocóricas,
puntiformes, poco o nada reactivas |
Protuberancial
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Afectación del control pupilar simpático
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Hemorragia protuberancial
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Intoxicación por opiáceos
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| Isocóricas,
medias, arreactivas |
Mesencefálico ventral
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Afectación del control pupilar simpático
y parasimpático
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Hernia central por lesión supratentorial.
Lesión focal mesencefálica
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Intoxicación Glutetimida
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| Isocóricas,
midriáticas, fijas |
Mesencefálico dorsal (tectal)
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Puede persistir el reflejo de acomodación
y el cilio espinal
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Etapa final de hernia central
Lesión focal tectal
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Anoxia cerebral
Intox atropina
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