Capítulo 5.1. Transtornos metabólicos del equilibrio acido-base
 

 

TABLA 5. ETIOLOGIA DE LAS ALCALOSIS METABOLICAS 
  1. CON DISMINUCION DEL VOLUMEN EXTRACELULAR:
  1. Por pérdidas digestivas de H+ y Cl-:
    • Gastricas: Vómitos, aspiración gastrica
    • Intestinales: diarrea crónica, adenoma velloso, consumo excesivo de laxantes
  1. Pérdidas renales de H+ y Cl-: 
  2. Diuréticos de asa y tiazidas
  3. Síndrome de Bartter:
  • Hiperplasia del aparato yuxtaglomerular, con aumento de la renina y aldosterona, y alcalosis metabólica con hipopotasemia sin hipertensión. 
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    1. CON EXPANSIÓN DEL VOLUMEN EXTRACELULAR: con exceso de actividad mineralcorticoide y habitualmente con hipertensión.
    1. Hiperaldosteronismo primario o secundario
    2. Síndrome de Cushing
    3. Fármacos con actividad mineralcorticoide:
  • Desoxicorticosterona
  • Fludrocortisona
  • Prednisona y prednisolona
  • Acido glicirricínico
  • Carbenoxolona
  • Ciertos síndromes adreno-genitales
  • Exceso de ingesta de regaliz
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    1. DEFICIT SEVERO DE POTASIO (K+ < 2.5 mEq/l):
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    1. GANACIA NETA DE ÁLCALI:
  • a) Ingesta de sales alcalinizantes o infusión excesiva de bicarbonato o de sus precursores como citrato, lactato, acetato.
    1. Metabolismo de un anion orgánico producido endógenamente (recuperación de una cetoacidosis o acidosis láctica.
    2. Síndrome de la leche y de los álcalis
  • d) Alcalosis posthipercapnia crónica
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