Capítulo 5. 2. Transtornos del metabolismo del sodio

 
Tabla 1. Causas etiopatogénicas del síndrome de SIADH
1) Secreción ectópica de AVP  ( o sustancias “ADH-like”) o arginina-vasotocina.
 - Carcinoma pulmonar de células pequeñas ("oat cell"), carcinoma de páncreas, de riñón, de próstata y otros.
 - Linfomas.
 - Mesotelioma.
 - Mieloma.
2) Alteraciones hipotálamo-hipofisarias.
 - Tumores cerebrales.
 - Traumatismos craneoencefálicos.
 - Meningitis, encefalitis, absceso cerebral.
 - Accidente vascular cerebral: trombosis y hemorragia cerebral, hemorragia subaracnoidea.
 - Hidrocefalia.
 - Síndrome de Guillain-Barré.
 - Psicosis agudas, delirium tremens.
 - Esclerosis múltiple.
 - Fármacos: citostáticos (vincristina, ciclofosfamida), neurolépticos (fenotiazinas, haloperidol), antidepresivos
                (tricíclicos, doxepina, fluoxetina), mórficos, carbamacepina, clofibrato.
3) Funcionamiento anómalo de los baroreceptores de baja presión (aurícula izq. y venas pulmonares).
 - Defecto de ajuste: neumonía.
 - Estimulación anómala: disminución de la la presión transmural de la aurícula izq. y venas pulmonares: neumotorax, ventilación mecánica, post-comisurotomía mitral, asma severa.
4) Causas renales.
 - Hipersensibilidad del receptor V2 a cantidades normales de AVP.
 - Fármacos que potencian el efecto de la AVP sobre el túbulo: clorpropamida, biguanidas, indometacina.
5) Administración terapéutica de AVP (o análogos).
 - Diabetes insípida.
 - Hemorragia por  varices esofágicas. 
 - Inducción del parto con oxitocina.
6)  Endocrinopatias.
 - Hipotiroidismo.
 - Déficit de cortisol.
7) Causa desconocida:
 - Enfermedades del tejido conjuntivo, porfiria aguda intermitente, rickettsiosis, tétanos, quemaduras extensas.