Capítulo 5. 5. Patología neuroendocrina. Hipopituitarismo

 
Tabla 4
Déficit de hormona hipofisaria y clínica correspondiente
Déficit
Clínica general
Manifestaciones
Rasgos diferenciales
GH Falta de fuerza, disminución de la tolerancia a ejercicio, arrugas finas  faciales y disminución de la densidad ósea. Niños retraso del crecimiento En diabéticos disminución requerimientos de Insulina (fenómeno de Houssay)
FSH y LH Hipogonadismo disfunción sexual Mujeres fértiles:amenorrea, regresión de los caracteres 2arios e infertilidad. Postmenopáusicas: clínica inaparente. Varones, impotencia, atrofia testicular, arrugas faciales finas, ginecomastia Disminución de la esper-      matogénesis con infertilidad.  En ambos sexos, disminución de la libido con  pérdida del vello axilar y  pubiano 
TSH Hipotiroidismo sin bocio Astenia, debilidad, incapacidad perder peso o ganarlo, hinchazón, intolerancia al frío, alteración estado mental, memoria, estreñimiento. Bradicardia, reflejos tendinosos relajación retardada, hiponatremia, anemia normocrómica normocítica. 
ACTH Insuficiencia adrenocortical sin hiperpigmentación ni datos de hipoaldosteronismo Astenia, debilidad, cefalea, anorexia, pérdida de peso, náuseas, vómitos, alteración estado mental Falta hiperpigmentación  (propia de insuficiencia   adrenal 1aria) hipotensión       arterial ortostática. Hiponatremia con potasio      normal* hipoglucemia.
Anemia normocrómica normocítica y eosinofilia
PRL Única hormona hipofisaria cuya secreción es normalmente inhibida por la Dopamina Déficit PRL en postparto = imposibilidad lactancia (primer síntoma del síndrome de Seehan) Hiperprolactinemia: tumor secretor de prolactina o proceso que interfiera transporte de dopamina de HT a HF Hiperprolactinemia: Ga- lactorrea y puede ameno-      rrea (con gonadotropinas    normales) por compresión   del tallo
*u El potasio es normal ya que la producción de aldosterona por suprarrenal es inde-pendiente de ACTH. Existe sin embargo hiponatremia e hiperkaliemia en la insuficiencia adrenal 1aria.
Nota: La hiperprolactinemia que acompaña a diferentes causas de hipopituitarismo (por compresión del tallo) puede ser causa de amenorrea (con gonadotropinas normales) y galactorrea En una enfermedad hipofisaria primaria es raro el déficit de ADH. La dife-rencia entre el hipopituitarismo de origen hipotalámico e hipofisario es que el hipofisario cursa con galactorrea y amenorrea (por descenso en la secreción de PRF y liberación de la prolactina). Las lesiones del hipotálamo pueden causar una diabetes insípida sin hipofunción de la parte anterior de la hipófisis.