Capítulo 5. 7. Otras alteraciones endocrinas. Feocromocitoma. Insuficiencia suprarenal. Coma mixedematoso. Porfirias

Tabla 2.1. Causas de insuficiencia suprarrenal

Insuficiencia suprarrenal primaria	Insuficiencia suprarrenal secundaria
Instauración lenta
Adrenalitis autoinmune (atrofia idiopática), sola o como componente del S autoinmune poliglandular (MEN). Infecciosa (TBC, hongos, virus).  Adrenomieloneuropatía. SIDA (incluyendo infecciones oportunistas (CMV, protozoos, Kaposi).  Metástasis carcinomas (pulmón. vejiga, riñon) Deficiencia aislada de glucocorticoides  Inhibidores enzimáticos (Ketoconazol)  Agentes citotóxicos  Anticuerpos anti ACTH	Tumor hipofisario o metastásico. Craniofaringioma. Cirugía hipofisaria o radiación. Sarcoidosis. Histiocitosis Síndrome de la silla turca vacia. Tumores hipotalámicos. Hipofisitis linfocítica. Supresión del eje hipotálamo -hipófisis por tratamiento esteroideo prolongado o  secreción esteroides por tumor
Instauración rápida
Hemorragia suprarrenal  Necrosis o trombosis en sepsis meningocócica o de otra etiología.  Alteraciones de coagulación  Tratamiento anticoagulante S. Antifosfolípido.	S. de Sheehan (necrosis hipofisaria postparto). Necrosis o sangrado de macroadenoma hipófisis Traumatismo craneal, lesiones de hipófisis. Cirugía suprarrenal /hipofisaria por S. Cushing
* Modificada de : (3, 5).