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| Figura 1.—Protocolo del
manejo de fluidos basado en la PCPW7
. Protocolo del manejo de fluidos basado en la PCPW. Paso 1: Iniciamos
la administración de líquidos basándonos en la PCPW
inicial. Paso 2: Repetimos la medida de PCPW, IC, y DO2 tras la administración
de cada bolo de fluidos. Paso 3: El efecto de resucitación ha sido
adecuado si el IC es suficiente para mejorar el transporte de oxígeno
con el gasto suministrado. Paso 4: Si IC y DO2 son adecuados, debemos revaluar
a los 30 minutos para cerciorarnos de que continúan siéndolo.
Paso 5: Una vez que IC y DO2 son mantenidos en niveles adecuados entonces
puede darse por terminado el protocolo. Paso 6: Si IC y DO2 permanecen
en niveles inadecuados después del incremento apropiado de PCPW,
será el momento de
valorar la necesidad de añadir inotropos y/o aminas vasoactivas para conseguir el fin deseado. PCPW= presión capilar pulmonar enclavada; IC= índice cardiaco; DO2 = índice de transporte de oxígeno. *Intervalos de 10 minutos. (Adaptado de McL Booth FV: Fluid resuscitation of the critically ill: Monitoring in resuscitation. Crit Care Clin 8: 449-458, 1992; and Weil MH, Shubin H: The VIP approach to the bedside management of shock. JAMA 207: 337, 1969.) |
