Capítulo 8. 2. Infecciones en el paciente inmunodeprimido


TABLA IV

CLASIFICACION REVISADA DE 1993 PARA INFECCION POR EL VIH Y ENFERMEDADES QUE DEFINEN LA ENFERMEDAD

Categorías por el número de linfocitos CD4
  • Categoría 1: > 500 cel/mm3
  • Categoría 2: 200-499 cel/mm3
  • Categoría 3: < 200 cel/mm3
Categorías clínicas de la infección por VIH
  • Categoría A: Uno o más de las siguientes situaciones pero no situaciones descritas en las categorías B y C:
    • Infección asintomática por VIH 
    • Linfadenopatía generalizada persistente
    • Infección aguda por VIH (primaria)
  • Categoría B: Situación sintomática en un adolescente o adulto infectado por el VIH y que no están incluidas en la categoría C (enfermedades que definen SIDA) y que reune al menos uno de los siguientes criterios: 1) puede ser atribuida a la infeccioón por VIH o es indicativa de un déficit en la inmunidad celular; 2) se considera que puede requerir un tratamiento que sea complicado por la infección por el VIH. Algunos ejemplos son: Angiomatosis bacilar (Bartonella henselae, B quintana)
    • Candidiasis orofaríngea (aftas)
    • Candidiasis vulvovaginal persistente 
    • Displasia cervical (moderada/severa) carcinoma cervical in situ.
    • Síntomas constitucionales tales como fiebre o diarrea de más de un mes.
    • Leucoplaquia oral velluda
    • Herpes zoster que afecte a más de dos dermatomas
    • Púrpura trombocitopénica idiopática
    • Listeriosis
    • Enfermedad inflamatoria pélvica
    • Neuropatía periférica
  • Categoría C (SIDA): Enfermedades que definen SIDA:
    • Candidiasis bronquial traqueal o pulmonar 
    • Candidiasis esofágica
    • Carcinoma cervical invasivo
    • Coccidiomicosis diseminada o extrapulmonar
    • Criptosporidiosis crónica intestinal (> 1 mes)
    • Citomegalovirus (en otra localización que hígado, bazo o ganglios)
    • Citomegalovirus, retinitis
    • Encefalopatía relacionada con el VIH
    • Herpes simplex: úlceras crónicas (> 1mes), bronquitis, neumonía o esofagitis.
    • Histoplasmosis diseminada o extrapuulmonar
    • Isosporiasis diseminada intestinal (> 1 mes)
    • Sarcoma de Kaposi
    • Linfoma de Burkitt
    • Linfoma inmunoblástico
    • Linfoma primario del sistema nervioso central
    • Mycobacterium avium complex o M kansasii diseminado o extrapulmonar
    • Mycobacterium tuberculosis pulmonar o extrapulmonar
    • Mycobacterium, otros en cualquier localización
    • Pneumocystis carinii, neumonía
    • Neumonía recurrente 
    • Leucoencefalopatía multifocal progresiva
    • Sepsis recurrente por salmonella
    • Toxoplasmosis cerebral
    • Síndrome debilitante secundario al VIH