Capítulo 10. 1. Intoxicaciones. Generalidades

 
Tabla 1
Manifestaciones clínicas frente a hipótesis diagnósticas más frecuentes
Digestivas

Dolor y/o ulceración bucal, faríngea, lingual:
    Ingesta de álcalis (sosa cáustica, lejía) o ácidos fuertes (salfumán).
Sialorrea:
    Insecticidas órganofosforados, carbamatos, cáusticos.
Sequedad bucal:
    Anticolinérgicos (antidepresivos tricíclicos, fenotiacinas, antihistamínicos).
Hipoperistaltismo intestinal:
    Anticolinérgicos, opiáceos.

Cerebrales

Inestabilidad y vértigos:
    Hipnosedantes, etanol.
Coma:
    Hipnosedantes, antidepresivos tricíclicos, opiáceos, alcoholes (etanol, metanol, etilenglicol), CO, disolventes.
Convulsiones:
    Teofilina, simpáticomiméticos (anfetaminas,cocaína), isoniazida, antidepresivos tricíclicos, estricnina.
Delirio y alucinaciones:
    Anticolinérgicos, simpáticomiméticos.

Oculares

Visión borrosa:
    Psicofármacos, anticolinérgicos, botulismo.
Miosis:
    Opiáceos, inhibidores de la colinesterasa
Midriasis:
    Anticolinérgicos, simpáticomiméticos, teofilina, carbamazepina, meprobamato, ácido valpróico.
Papiledema:
    CO, metanol.
Nistagmo:
    Hipnosedantes, fenitoína, etanol, carbamazepina.

Respiratorias

Tos, expectoración, estertores y disnea:
    Inhibidores de la colinesterasa, gases irritantes (amoníaco, cloro, humo de incendios).
Cianosis no hipoxémica:
    Metahemoglobinizantes.
Hipoventilación:
    Hipnosedantes, opiáceos.
Hiperventilación:
    Teofilina, salicilatos, metanol, etilenglicol, CO, simpáticomiméticos.
Edema pulmonar no cardiogénico:
    Gases irritantes, opiáceos, paraquat.

Cardiovasculares

Taquicardia:
    Anticolinérgicos, simpáticomiméticos, salicilatos, teofilina.
Bradicardia:
    Digitálicos, bloqueadores beta, antagonistas del calcio, inhibidores de la colinesterasa.
Arritmias:
    Digitálicos, antidepresivos tricíclicos, fenotiacinas, simpáticomiméticos, antiarrítmicos, cloroquina.
Hipotensión:
    Hipnosedantes, bloqueadores beta, antagonistas del calcio.
Hipertensión:
    Simpaticomiméticos, inhibidores de la MAO, anticolinérgicos.

Cutáneas

Epidermólisis:
    Hipnosedantes, CO, cáusticos.
Diaforesis:
    Salicilatos, órganofosforados.

Renales

Retención urinaria:
    Anticolinérgicos, antidepresivos tricíclicos.
Poliuria:
    Litio.

Auditivas

Acúfenos:
    Salicilatos, quinina.

Distérmicas

Hipotermia:
    Hipnosedantes, etanol.
Hipertermia:
    Salicilatos, anticolinérgicos.

Musculares

Rabdomiólisis:
    Hipnosedantes, heroína, cocaína, CO, arsénico, diclorofenoxiacético.
Parálisis:
    Botulismo, organofosforados, carbamatos, curarizantes.
Fasciculaciones:
    Organofosforados.
Mioclonias:
    Bismuto, plomo orgánico, bromuro de metilo.

Síndrome nicotínico
    Tabaco, insecticidas nicotínicos.

Síndrome muscarínico (colinérgico)
    Organofosforados, carbamatos.

Síndrome anticolinérgico
    Atropa belladona, Datura stramonium, fenotiacinas, antidepresivos tricíclicos, antihistamínicos, antiparkinsonianos.

Síndrome símpaticomimético
    Teofilina, cafeína, cocaína, anfetaminas, LSD.