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Capítulo 10. 2. Intoxicaciones por analgésicos
4. INTOXICACIÓN POR FENACETINA |
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La fenacetina presenta buena absorción vía oral. El 75-80 % se metaboliza a paracetamol, pero cuando existen anomalías en esta vía metabólica, se produce un aumento de la producción de metabolitos tóxicos, que son metahemoglobinizantes y hemolizantes. Se elimina vía renal. La sobredosis da lugar a un cuadro completamente distinto al paracetamol. Produce metahemoglobinemia y hemólisis, por su naturaleza oxidante, sobre todo si existe déficit de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa. También produce necrosis tubular renal. Se presenta con clínica de cianosis y pérdida de conocimiento, por hipoxia tisular. A veces da lugar a parada cardiaca. El tratamiento consiste en exanguinotransfusión en casos graves, es decir, cuando existe más del 40 % de metahemoglobina o un hematocrito menor del 25 %. Si es un caso leve basta realizar tratamiento con azul de metileno 10 ml al 1 % en 500 ml de suero glucosado. Si existe fracaso renal se debe intentar mantener la diuresis . |
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