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Capítulo 10. 10. Intoxicación por
productos cosméticos y de higiene personal
2. CLASIFICACION |
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2.1. TINTES PARA EL CABELLO Los productos destinados a tintar el cabello se pueden clasificar principalmente en tres categorías: permanentes, semipermanentes y temporales; dependiendo de su composición, forma de uso y el tiempo que el color resiste al "desgaste" por el lavado con champú. - Tintes permanentes: los tintes permanentes, algunas veces referidos como "oxidantes", dependen de la interacción química entre un oxidante y otros intermediarios que produzcan moléculas colorantes que queden fijadas en la raíz. La sustancia oxidante mas usada en los modernos tintes permanentes es una solución acuosa de peróxido de hidrogeno, conteniendo en general un 6% de H2O2. El otro componente, el cual es mezclado equivalentemente con el peróxido justo antes de su aplicación, es una mezcla que contiene en general varios intermediarios tales como parafenilenediamina, resorcinol, aminofenoles y sustituyentes de las fenilenediaminas, en una base compuesta por una solución de agua y jabón, tal como oleato de Amonio, o detergente sintético, junto con otros ingredientes para influir sobre factores tales como humedad, viscosidad, penetración... Un tinte permanente debe incluir una extensa selección de ingredientes: agua, hidróxido de amonio, isopropanol, glicerina, propilenglicol, antioxidante, fragancia, varios "intermediarios" tales como parafenilenediamina y derivados de ellos, así como resolcinol y aminofenoles. - Tintes semipermanentes: se les llama así porque sus efectos se pasan tras pocos (5, 6) lavados con champú. Los tintes semipermanentes no cuentan con peróxido de hidrogeno u otros oxidante para el desarrollo del color. Las moléculas colorantes son preformadas y depositadas sobre la cutícula de la raíz del cabello. Un tipo semipermanente de tinte para el cabello debe incluir los siguientes ingredientes: agua, u otro ácido graso, éter de celulosa, aminas de ácidos grasos, alcanolaminas y esteres, propilenglicol, isopropanol, débiles concentraciones de diversos tintes y aromáticas mezclas de nitroamina. - Tintes temporales: los tintes temporales, así llamados porque desaparecen tras escasos lavados con champú, son menos utilizados. Contienen tintes que son depositados solo en la superficie de la raíz del cabello, por lo que resultan "borrados" rapidamente. Un tinte temporal, contiene obligatoriamente: alcoholes de ácidos grasos, detergentes cuaternarios, agua, tintes certificados y conservantes. 2.1.1. Primeras medidas de emergencia 2.1.1.1. Ingestión: Los tintes permanentes son moderadamente tóxicos por vía oral. No obstante, debido a la presencia de amoniaco en la mayoría de los tintes de este tipo (la etanolamina puede reemplazar al amoniaco en alguno de ellos), resulta improbable que una cantidad significativa pueda ser consumida accidentalmente, sin producir el vomito de forma refleja. La toxicidad oral aguda de los tintes permanentes tras ser mezclados con el revelador (solución de peróxido de hidrogeno) es menor que la de la solución del tinte (la solución de peróxido de hidrogeno al 6% tiene muy escasa toxicidad ). En caso de ser ingeridos, puede producirse una irritación oral o/y gástrica, que se aliviará con la administración de agua o leche. En general, la ingestión accidental de colorantes para el cabello no ha sido causa de significativos problemas para la salud (ver intoxicación por amoniaco) . 2.1.1.2. Irritación de la piel. Reacciones alérgicas: Los tintes para el cabello, particularmente los de tipo permanente/oxidante, pueden inducir una respuesta alérgica en personas hipersensibles. En las instrucciones de las etiquetas de los emvases viene incluida una indicación sobre como realizar un "test de parche" 24 horas antes de su aplicación, asi como el consejo de no utilizar de nuevo el producto si aparecieran sintomas adversos en el lugar del parche. Llevándose a cabo este proceder recomendado, podra prevenirse la presencia de reacciones de hipersensibilidad individual. En el caso de que se presentase una, estarían indicadas las medidas terapéuticas convencionales del manejo de "hipersensibilidad tópica". 2.1.1.3 Ojos: Puede aparecer una irritación temporal de la conjuntiva, acompañada de inflamación y prurito. Los ojos deberan de ser enjuagados inmediatamente con abundante agua tibia (durante aproximadamente 20-30 minutos). No se han descritos efectos adversos duraderos. Actualmente, el número y diversidad de tipos de champús envasados es mayor que nunca, debido en gran parte al énfasis en el "lavado más frecuente"; de forma particular en lo referente a las marcas para los más jóvenes. Esencialmente están compuestos por jabón, reemplazado en la actualidad casi por completo por detergentes sintéticos. La composición del champú varía desde relativamente simple a compleja, pudiéndolo encontrar desde en forma de líquidos acuosos a espesos geles o pasta. Variaciones en factores tales como fragancias, color, opacidad, acondicionadores, espesantes..., hacen de ellos mezclas complejas. Son de los cosmeticos más comprados, pudiéndose encontrar en la gran mayoria de los hogares. Debido a la variedad en los tipos de champú y el numero de ingredientes que pueden ser usados en la fabricación de algún tipo en particular, es dudoso que pueda diseñarse una formula "típica" de champú . La composición quimica de un champú actual es: surfactantes no anionicos y anionicos (en algunos casos surfactantes anfotéricos y catiónicos), conservantes, secuestrantes, colorantes certificados, fragancias y agua. 2.2.1. Primeras medidas de emergencia 2.2.1.1. Ingestión: Hay escaso peligro de que algún efecto adverso sistémico significativo pueda aparecer tras la ingestión de champú, salvo si una gran cantidad es tragada. De estos productos, la Dosis Letal 50 en ratas está en el rango de 5-15 ml o mg/kg. /peso corporal, convirtiéndoles en ligeramente tóxicos. En el caso de que apareciera una irritación gástrica con náuseas y vómitos, se administrará algo de leche para ayudar a aliviar la mucosa gástrica y diluir el champú. No obstante, ninguno de los ingredientes es significativamente agresivo. 2.2.1.2. Irritación de la piel. Reacciones alérgicas: Su uso excesivo puede deteriorar el cuero cabelludo con la aparición consecuente de prurito; no obstante no se suele observar ninguna lesión cutánea. En el caso de que apareciera una reacción alérgica se deberá tratar con la terapia convencional para "hipersensibilidad tópica". 2.2.1.3. Ojos: Cierta irritación y prurito, como cuando cae jabón, puede presentarse tras la caída accidental de champú en los ojos, debiendose enjuagar precoz y abundantemente con agua tibia . Si los ojos han estado expuestos durante un tiempo prolongado a la acción del champú, se corre el riesgo de que se produzca una ligera y temporal conjuntivitis, para la que resultarian útiles unas gotas de colirio oftalmico "calmante" (vasoconstrictor...). La solución de peróxido de hidrogeno (agua oxigenada), también llamada "peróxido", es esencial para efectuar el revelado del color cuando se mezcla con el colorante permanente del cabello (oxidación). Es también usado en mezclas con persulfatos inorgánicos y soluciones de jabones amoniacales para aclarar o blanquear el cabello, ambos, justo antes de teñirlo con colorantes "de moda". La mayoría de las soluciones de "peróxido" utilizadas para el cabello, contienen un 6% de peróxido de hidrogeno en agua purificada y desionizada, mas un vestigio de estabilizador orgánico. Algunos pueden contener un 12% de peróxido de hidrogeno. En raras ocasiones se pueden encontrar en forma sólida para ser utilizadas con colorantes, tal como peróxido de urea, pero esas preparaciones ya no se utilizan . Las soluciones de peróxido de hidrogeno al 6% son comúnmente referidas en el comercio como "20 volúmenes", en el sentido de que 1 ml. de la solución libera 20 ml. de oxigeno. Algunas preparaciones liquidas de peróxido pueden contener reforzantes para mejorar la viscosidad en orden a prevenir que se corra cuando se utilice para el cabello, pudiendo ser coloreadas con cantidades pequeñas de tintes certificados por la FDA. 2.3.1. Primeras medidas de emergencia 2.3.1.1. Ingestión: Las soluciones de peróxido de hidrogeno utilizadas en la industria cosmética, no son consideradas tóxicas. De estos productos, la Dosis Letal 50 en ratas es generalmente mayor o igual a 15 ml/kg. En elcaso de ser ingerida, su principal componente ( peróxido de hidrogeno ) se descompone en el estómago en agua y oxigeno; no siendo necesarias medidas particulares de primeros auxilios. 2.3.1.2. Irritación de la piel. Reacciones alérgicas:: Se desconoce la presencia de reacciones alérgicas al peróxido de hidrogeno, asi como que sea perjudiciales para la piel, no obstante hay que tener en cuenta que son capaces de "aclararla". 2.3.1.3. Ojos: La introducción inadvertida de peróxido de hidrogeno en los ojos causará una sensación de pinchazo. Lavándolos con agua tibia, se evitaran serias consecuencias. No obstante, en caso de contactar los ojos con peróxido de hidrogeno a 30 o 40 volúmenes, ademas de enjuagarlos con abundante agua tibia , la persona afecta, deberá presentarse en un Servicio médico lo antes posible; para su evaluación y tratamiento. 2. 4. SISTEMAS PARA "EL ACLARADO" DEL CABELLO El color del cabello puede ser aclarado ligeramente por el uso exclusivo de solución de peróxido de hidrogeno. No obstante, esto puede ser insuficiente y lento. Para lograr un aclarado significativo, se necesita un sistema más eficaz que se obtiene combinando peróxido de hidrogeno con lociones y polvos, antes de su aplicación. Las lociones contienen amoniaco, mientras que los polvos aceleran la acción aclarante por reacción de sus componentes oxidantes, tales como amoniaco, potasio o persulfato sodico (aisladamente o en combinación ) junto con una pequeña cantidad de silicatos, metasilicatos, EDTA disodico, sodio o estearato de aluminio (espesantes), y otros colorantes certificados por la FDA. Las "lociones" aclarantes estan compuestas esencialmente por soluciones de amoniaco y jabón conteniendo una menor cantidad de otros ingredientes tales como espesantes, emulsificantes, estabilizantes, dispersantes... El pH de dichas soluciones generalmente se encuentra en el rango comprendido entre 9.5 y 11.5. 2.4.1. Primeras medidas de emergencia 2.4.1.1. Ingestión: Los polvos aclarantes son moderadamente tóxicos. La ingestión de una considerable cantidad de ellos es probablemente difícil debido a su desagradable textura y sensación arenosa que producen en la boca. En el caso de ser ingeridos, se enjuagará la boca con agua , de forma precoz y abundante. Si es tragada una cantidad considerable, se podrá presentar un trastorno electrolítico, requiriendo el correspondiente tratamiento y control. Los test realizados en animales muestran que este tipo de materiales son altamente emetizantes. Las lociones aclarantes en general son moderadamente tóxicas. En el caso de que contactase con la boca, se debera enjuagar con abundante agua y si son ingeridas, se tomara leche, como calmante y diluyente. 2.4.1.2. Irritación de la piel. Reacciones alérgicas: En las instrucciones para el uso de polvos y lociones aclarantes se indica que debera evitarse el contacto con la piel del cuero cabelludo o las áreas de alrededor de la cejas y orejas. No obstante, si algo de esto sucediera, la piel debera enjuagarse con agua o suero salino para aliviar la irritación , particularmente en caso de hipersensibilidad individual. Las reacciones alérgicas a esos productos son raras. No obstante si algo de esto sucediera,se utilizaran los procedimientos aceptados de forma general para el tratamiento de la hipersensibilidad alérgica. 2.4.1.3. Ojos: (ver peroxidos). 2. 5. PREPARADOS PARA ONDULAR ELCABELLO Ondular el cabello consiste en suavizarlo utilizando productos químicos que alteran temporalmente la estructura molecular del cabello, "modelándolo" en el rizo y onda deseada, y "reafirmándolo" después hasta su estado original. Este proceso es llevado a cabo en dos tiempos; usando primero una loción ondulante, que permanezca en el cabello durante un tiempo, siendo después lavado y, en segundo lugar un neutralizante, que interrumpa la acción de la loción ondulante. Finalmente, el neutralizante es "enjuagado" del cabello, el cual será posteriormente fijado y secado. Las lociones ondulantes, que son aplicadas antes o después de "enrollar" el cabello en forma de rizo, son generalmente de dos tipos; las que contienen sales de ácido tioglicólico, y las que utilizan sulfitos de amonio o sodio para suavizar el cabello. Los "neutralizantes" son generalmente soluciones de peróxido de hidrogeno o bromuro sódico en suaves soluciones ácidas. 2.5.1. Primeras medidas de emergencia 2.5.1.1. Ingestión: Las lociones ondulantes "tipo sulfitos", contienen ligeras cantidades de álcalis (pH entre 7 y 8.5) y son generalmente poco/moderadamente tóxicas. La ingesta de leche puede servir de ayuda para diluir y aliviar sus efectos. Las lociones ondulantes "tipo tioglicolato", son moderadamente tóxicas. Algunas contienen tioglicolato de amonio al 15-16%, teniendo una Dosis Letal 50 en ratas, de 4.7ml/kg. Por su mayor alcalinidad, la ingestión de este tipo de lociónes pueden causar irritación de la boca y garganta pudiendo provocar nauseas, vómitos y diarrea, debiendose enjuagar la boca con agua y administrar grandes cantidades de leche. Los neutralizantes de tipo "peróxido de hidrogeno" no constituyen una forma de amenaza en el caso de que sean ingeridos, ya que una vez en el interior del organismo, se convierten en oxígeno y agua. No obstante, los "tipo Bromato" son completamente tóxicos. La concentración de bromo presente es suficientemente elevada, de tal manera que una o dos cucharaditas llenas pueden producir serios envenenamientos en niños. La dosis letal de bromato de sodio para adultos se estima en 10 gramos. Se ha informado de serios envenenamientos en niños pequeños (1.5 a 3 años de edad) consecuentes a la ingestión de 1.5 a 3 gramos de una solución al 2%. En el caso de que sean ingeridos, estaran indicados la emesis o/y el lavado gástrico utilizando los procederes aceptados de forma general. La causa de la muerte es el fallo renal; debido a su efecto nefrotóxico. 2.5.1.2. Irritación de la piel. Reacciones alérgicas: Las lociones ondulantes del cabello, utilizadas de forma directa o en personas hipersensibles, pueden causar irritación en la piel, incluyendo edema y eritema. La irritación de la piel puede disminuirse lavando la zona con abundante agua. Una reacción alérgica a lociones ondulantes es extremadamente inusual e inesperada. No obstante puede producirse, estando indicadas las medidas terapéuticas convencionales para la "hipersensibilidad tópica". 2.5.1.3. Ojos: Las lociones ondulantes, debido a su posible alta alcalinidad (tipo tioglicolato), pueden ser altamente irritantes para los ojos, que deberán ser inmediatamente lavados con abundante agua tibia. Lo mismo se deberá de hacer en el caso de que sean neutralizantes los que caigan en los ojos. En un ojo previamente sano, ninguna loción ondulante ni el neutralizante, causara efecto nocivo alguno si el lavado se realiza de forma precoz y abundante. Las típicas lociones ondulantes (ambos tipos; sulfito y tioglicolato) y neutralizantes (ambos tipos; bromato y peróxido de hidrogeno) , testados en el laboratorio para la irritación de los ojos en los conejos, mostraron solo mínimos efectos irritativos conjuntivales, que desaparecieron alrededor del tercer día. Los productos cosméticos ofertados como desrizantes del cabello están basados en el mismo proceso que las lociones ondulantes; es decir, en la utilización de un ablandador químico o "relajante" del cabello, para después dejarlo en la forma deseada. Los desrizantes del cabello requieren un tratamiento algo fuerte del mismo después de ser lavado; consecuentemente se necesitan grandes concentraciones de ablandadores químicos de cabello o bien que el producto químico seleccionado sea "fuerte". El hidrógeno sódico al 1-3%, es usado de relajante/desenredante. Es necesaria una aplicación técnica precisa y un seguimiento exacto de las instrucciones para evitar quemaduras, irritación de la piel u ojos, y daño al cabello. Esas preparaciones son altamente alcalinas ( pH=13 ). Por lo que el "relajante" deberá ser enjuagado de forma abundante y se utilizará un champú ácido para neutralizar su efecto alcalino. Los desrizantes del cabello son considerados los cosméticos mas tóxicos, representando un gran peligro para los niños , sobre todo teniendo en cuenta que no esta estandarizado, para este tipo de productos, un empaquetado especial "difícil de abrir por los mas pequeños" (11) . 2.6.1. Primeras medidas de emergencia 2.6.1.1. Ingestión: En el caso de que ocurriese una ingesta accidental, se deberá enjuagar la boca con abundante agua lo mas precozmente posible, estando indicada la ingesta de leche para neutralizar y diluir el álcali. La boca y esófago deberan de ser cuidadosamente inspeccionados en vista a detectar posibles lesiones cáusticas (endoscopia) . Una vez en el estómago el pH habitual de esta víscera deberá de ser suficiente para neutralizar el material ingerido (ver manejo de cáusticos). 2.6.1.2. Irritación de la piel. Reacciones alérgicas: Los preparados desrizantes para el cabello pueden producir irritación de la piel. Es poco usual que aparezca una reacción de hipersensibilidad, no obstante pudiera aparecer, debiéndose aplicar las medidas terapéuticas correspondientes (ver hipersensibilidad alérgica). 2.6.1.3. Irritación de los ojos: Los preparados desrizantes para el cabello son muy irritantes para los ojos, de modo que si se produce contacto accidental con ellos, se deberán enjuagar con abundante agua. No se han descrito reacciones alérgicas. Las lacas para el cabello son consideradas los cosméticos mas populares. Son utilizadas para "mantener" el cabello una vez conseguido el estilo deseado. Sus efectos son logrados gracias a la película seca formada sobre el cabello cuando una solución de una resina, en un solvente apropiado, es proyectada sobre el cabello y dejada secar. El solvente es generalmente alcohol etílico y usualmente esta presente como el mayor ingrediente; algunas veces constituye hasta el 95% de la fórmula. Las resinas usadas varían desde las antiguas lacas a los mas modernos polímeros tales como eter metil vinil /anhídrido maléico, con acido acrílico o metacrílico como sus esteres, vinilacetato con ácido crotónico, éter metil vinil con anhídrido maléico. Las lacas para el cabello son dispensadas desde un "contenedor" por medio de gas comprimido (aerosol). Los propelentes-aerosoles mas conocidos incluyen: butano, isobutano, y propano, generalmente mezclados. Desde que se comenzó a sospechar que los clorofluorocarbonos interferían con la capa de Ozono de la estratosfera, la FDA proscribió su uso como propelentes de cosmeticos-aerosoles (Abril de 1979). 2.7.1. Primeras medidas de emergencia 2.7.1.1. Ingestión: La alta proporción de alcohol etílico presente en las lacas para el cabello, podra causar en el caso de ser ingeridas, los típicos efectos de la intoxicación alcohólica, tales como mareo o estupor; dependiendo de la cantidad consumida. Puesto que en la mayoría de las lacas para el cabello el 90% o más de su peso lo representa el alcohol, la intoxicación deberá de ser vigilada y controlada (ver intoxicación alcohólica). 2.7.1.2. Irritación de la piel. Reacciones alérgicas: Las lacas para el cabello no son generalmente reconocidas como causantes de reacciones alérgicas, no obstante pueden aparecer, debiendose aplicar las habituales medidas terapéuticas para los casos de hipersensibilidad alérgica. 2.7.1.3. Ojos: En el caso en que la laca sea inintencionadamente introducida en los ojos, puede presentarse una sensación pruriginosa, debiéndose enjuagar lo más precoz y abundantemente con agua tibia. Si persistiese el disconfort u otros síntomas, se deberá consultar con un médico. El uso normal de laca para el cabello no causa efectos perjudiciales en los ojos. 2. 8. ACONDICIONADORES , CREMAS SUAVIZANTES Y "ADEREZOS" PARA EL CABELLO Estos productos varían en su función y composición pero son en general prácticamente inocuos. Sirven para alterar las características del cabello en orden a mantenerlo en su sitio, o hacerlo fácil de peinar o causar menor soltura y rizado ; dando lustre o resplandor. Los acondicionadores son aplicados al cabello antes o después de lavarlo con agua. Los utilizados después del lavado, contienen derivados de las grasas naturales o sintéticas, alcoholes altamente grasos, compuestos de amonio cuaternario, proteínas especiales seleccionadas, protectores, perfumes y agua. Los tipos permitidos de acondicionadores son similares, pudiendo además contener polímeros o resinas formadoras de una "película". Los aderezos para el cabello forman un grupo heterogéneo de diferentes clases de productos, cada uno teniendo un diferente efecto deseado (brillantinas, pomadas, lociones con alcohol, emulsiones en crema, geles ...). Su composición es tan diversa como sus clases y formas. Generalmente, los mayores ingredientes presentes en las brillantinas y pomadas son el aceite mineral o/y el petróleo; mientras que las formas liquidas pueden contener alcohol, para imprimirles difundibilidad y uniformidad. En las emulsiones en crema comúnmente emplean Magnesio, Zinc o Estearato de aluminio como emulsificante para aceite mineral. No obstante otros emulsificantes, tales como alcoholes grasos de Etoxilato y alcoholes de lanolina, pueden ser empleados. La Henna, utilizada como un cosmético para "manchar" el cabello (así como la piel y uñas) , contiene 2-hidroxi-1,4 Naftoquinona. Esta sustancia química hace considerar a la Henna como una causa potencial de hemolisis oxidativa e hiperbilirrubinemia neonatal. En regiones del mundo donde hay una alta incidencia de déficit de glucosa-6-P-deshidrogenasa e inexplicable hiperbilirrubinemia y hemolisis oxidativa, la aplicación de Henna puede ser el evento desencadenante (10). 2.8.1. Primeras medidas de emergencia 2.8.1.1. Ingestión: Ninguno de los productos de esta categoría son tóxicos si se ingieren de forma accidental; no obstante podría presentarse algún trastorno gástrico. Una excepción seria el caso de un producto que contuviese una significante proporción de alcohol; en tal caso los síntomas típicos de intoxicación alcohólica se pueden observar, debiendose tratar adecuadamente (ver intoxicación alcohólica ). 2.8.1.2. Irritación de la piel. Reacciones alérgicas: Son muy inusuales; no obstante, si apareciera alguna reacción de hipersensibilidad alérgica se debera tratar con las medidas recomendadas en dichos casos. 2.8.1.3. Ojos: El uso normal de estos productos como se indica no deberá producir problemas de irritación de los ojos. No obstante, se puede producir una exposición accidental, debiendo de ser suficiente el lavado con agua tibia durante varios minutos para aliviar cualquier posible disconfort. Si persistiesen los síntomas, deberá de consultarse con un médico. Un preparado de "baño de burbujas", debe contener esencialmente detergentes anionicos y cationicos, con un menor contenido de emulsificantes, protectores, secuestrantes, alcohol ácido, colorantes certificados, y fragancias. No obstante, las fórmulas vendidas en el mercado pueden variar holgadamente en composición. 2.9.1. Primeras medidas de emergencia 2.9.1.1. Ingestión: Si se ingieriese un preparado de "baño de burbujas" sin diluir, podría presentarse alguna molestia gástrica acompañada de posibles náuseas y vómitos, debiendo de administrarse leche o agua, a menos que una gran cantidad haya sido ingerida; en tal caso puede estar indicado un lavado gástrico, con cuidado de no producir espuma. 2.9.1.2. Irritación de la piel. Reacciones alérgicas: A los niveles recomendados en el baño y bajo las normales condiciones de exposición habituales, no cabe esperar que se presente irritación de la piel o mucosas. Estos productos no contienen ingredientes reconocidos como sensibilizantes. No obstante, puede presentarse una respuesta alérgica, debiendo ser aplicadas las medidas terapéuticas convencionales. 2.9.1.3. Ojos: El contacto de una pequeña cantidad de agua del baño conteniendo "baño de burbujas" diluido, no produce mas que una ligera irritación transitoria. Si el material sin diluir contactara con los ojos, deberán ser lavados precoz y abundantemente con agua tibia durante varios minutos. 2. 10. ACEITES Y SALES DE BAÑO Estos preparados generalmente contienen aceites vegetales o minerales (aceites de baño), varios surfactantes/emulsificantes, fragancia y protectores. Las sales son inorgánicas (cloruro sodico...). 2.10.1. Primeras medidas de emergencia 2.10.1.1. Ingestión: Estos preparados son generalmente reconocidos como no tóxicos, aunque a veces puede aparecer algún pequeño disturbio gástrico. En el caso de que sea consumida una cantidad excesiva de sales de baño, deberá controlarse el posible disbalance electrolítico. 2.10.1.2. Irritación de la piel. Reacciones alérgicas: No se esperan problemas de este tipo, no obstante pueden aparecer, debiendo de ser tratados según los procedimientos habituales. 2.10.1.3. Ojos: No se esperan problemas de este tipo, no obstante pueden aparecer, debiendo de enjuagarlos con abundante agua tibia. 2. 11. PRODUCTOS PARA" REALZAR" LOS OJOS ( "MAQUILLAJE DE OJOS" ) Lápices para las cejas, colorantes para las cejas, "línea de ojos" en cera, liquido, pasta o polvo, y sombra de ojos en barra o crema, todo contiene ingredientes relativamente inocuos. Los colorantes escogidos para ellos deben de estar aceptados por la FDA (definidos como aceptables para ser utilizados en el área de los ojos). Las "mascaras para los ojos" están constituidas esencialmente por agua, colorantes seleccionados, ceras, empastes formando una película de material, y protectores. El tipo "resistente al agua" está basado en la utilización de aceites minerales en lugar de agua. Un caso especial lo representa una particular Línea de ojos", como es el Kolh; tradicionalmente utilizado en Oriente Medio, Asia y África, que por su contenido en plomo (según el tipo de Kolh puede variar desde un 2.9-100%, como media un 48.5%) deberá ser tenido en cuenta como posible fuente de intoxicación por dicho metal (2). En cuanto a la "línea de ojos tatuada", se ha demostrado la existencia de daño tisular secundario al depósito de calor en la zona tatuada, durante la realización de Resonancia Magnética Nuclear, debido a su contenido tatuaje) en sustancias magnéticamente activas (3). Los limpiadores de maquillajes de ojos pueden ser de tipo "acuoso", que generalmente contienen agentes surfactantes anfotéricos activos en agua, junto con color y protector. El tipo "oleoso" contiene aceite mineral o vegetal, color, fragancia y protector. 2.11.1. Primeras medidas de emergencia 2.11.1.1. Ingestión: La probabilidad de un riesgo agudo por la ingestión accidental de este grupo de productos es extremadamente remoto debido a su pequeño emvasado. Como grupo son generalmente reconocidos como no tóxicos. No obstante, en el caso de ser ingeridos, deberá de darse agua o leche, para diluir lo ingerido. 2.11.1.2. Irritación de la piel. Reacciones alérgicas: Son altamente improbables. No obstante pueden presentarse, debiendo de ser lavada la zona y, si apareciera algún tipo de reacción de hipersensibilidad deberá ser tratada con los procedimientos habituales . 2. 12. COLONIAS . AGUAS DE TOCADOR. LOCIONES CORPORALES. PERFUMES Estos productos son esencialmente soluciones hidroalcohólicas con pequeñas cantidades de fragancias (aceites perfumados). Colorantes certificados y propilenglicol o similar se pueden agregar. Los niveles de alcohol pueden alcanzar el rango de 50-95% o mas. 2.12.1. Primeras medidas de emergencia 2.12.1.1. Ingestión: Debido a la concentración de alcohol, la ingestión de estos productos puede producir mareo o estupor, dependiendo de la cantidad ingerida. El tratamiento convencional para la ingestión de alcohol puede estar indicada (ver intoxicación alcohólica). 2.12.1.2. Irritación de la piel. Reacciones alérgicas: No son esperadas, no obstante pueden aparecer; debiéndose seguir el tratamiento adecuado... 2.12.1.3. Ojos: Puede aparecer irritación de los ojos, debiendo ser lavados con abundante agua, durante varios minutos. 2. 13. POLVOS COSMETICOS ( TALCO ...) En general la fórmula de polvos para el cuerpo debe incluir talco o/y almidón como mayor ingrediente, con una menor cantidad de carbonatos inorgánicos, estearato de Zinc, caolín, fragancia y , a veces, conservantes. 2.13.1. Primeras medidas de emergencia 2.13.1.1. Ingestión: Los polvos descritos son prácticamente reconocidos como no tóxicos. 2.13.1.3. Ojos: Los ojos deberán de ser lavados con abundante agua en el caso de que una cantidad pequeña cayese en ellos. 2.13.1.4. Inhalación: La inhalación de una cantidad masiva puede causar un distress respiratorio severo. Se mantendrá la vía aérea despejada asi como la respiración, mientras suministramos tratamiento sintomático y de sostén (ver tratamiento del Distress respiratorio). La exposición al talco de forma prolongada y abundante puede desarrollar una neumopatia intersticial restrictiva junto con poliartritis (4). Rubores, bases, maquillajes y correctores en liquido, crema o lápiz, variadamente, contienen ceras, aceites, grasas y agua, en su mayor parte, con una menor cantidad de filtros, humectantes, espesantes, colorantes (aditivos de colorantes certificados y seleccionados), fragancias, y protectores. Los productos ruborizantes son principalmente talco con caolín, estearatos, aceites vegetales o minerales, ésteres de ácidos grasos, carbonato magnésico, colorante, conservante y fragancia. 2.14.1. Primeras medidas de emergencia 2.14.1.2. Irritación de la piel. Reacciones alérgicas: Estos preparados son un grupo prácticamente no tóxico. No obstante han sido descritos envenenamientos con mercurio, asociados a la utilización de cremas de belleza conteniendo hasta un 6-8% de cloruro de mercurio (9). (ver intoxicación por mercurio). Algunas cremas por su contenido en linoleato de tocoferol (vit. E ) pueden ser causa inusual de dermatitis de contacto papular o/y foliculares (8). En caso de hipersensibilidad tópica, deberán aplicarse las medidas terapéuticas convencionales. Los principales componentes de estos compuestos son alcohol y agua, alguno contiene hasta un 50% de alcohol. Están presentes una menor cantidad de emulsificantes, humectantes, aditivos de color y conservantes. 2.15.1. Primeras medidas de emergencia 2.15.1.1. Ingestión: Estos preparados pueden ser moderadamente tóxicos debido a su alto contenido en alcohol, pudiendo aparecer mareo o estupor (ver intoxicación alcohólica). 2.15.1.2. Irritación de la piel. Reacciones alérgicas: No son esperadas. No obstante pueden aparecer... 2.15.1.3. Ojos: En caso de presentarse un contacto accidental, se deberán lavar con abundante agua durante algunos minutos. También llamado laca de uñas. Están compuestos esencialmente por solventes tales como xileno, tolueno, acetona, etil acetato, etanol o metanol y plasticizer (butil acetato, dibutil ftalato, canfor ) con nitrocelulosa u otra resina. En algunos casos puede estar añadido un agente perlante". 2.16.1. Primeras medidas de emergencia 2.16.1.1. Ingestión: Debido al pequeño tamaño del empaquetado (usualmente 30 ml o menos), el riesgo es escaso. Si se ingiere , puede presentarse náuseas, vómitos y posiblemente depresión del S.N.C. , incluso narcosis; dependiendo de la cantidad ingerida. Si ha sido ingerida una cantidad inferior a 20 ml., se deberá de dar abundante leche. Si la cantidad es mayor, es aconsejable el lavado gástrico, además de un tratamiento sintomático y medidas de soporte ( ver intoxicación por solventes e intoxicación por alcohol ). 2.16.1.2. Irritación de la piel. Reacciones alérgicas: Son raras, no obstante pueden aparecer . 2.16.1.3. Ojos: Lavar con abundante agua. Solventes tales como acetona y etanol son los principales ingredientes. También pueden estar presentes lanolina, aceites, alcohol, grasas y fragancias. 2.17.1. Primeras medidas de emergencia 2.17.1.1. Ingestión: Debido a los solventes presentes, estos preparados pueden ser ligera o moderadamente tóxicos. El tratamiento sera el mismo que en el caso de la ingestión de esmalte de uñas (ver esmalte de uñas, intoxicación alcohólica e intoxicación por acetona). Han sido comunicadas graves metahemoglobinemias en niños , por ingestión de nitroetano artificial presente en quitaesmaltes de uñas (5). 2.17.1.2. Irritación de la piel. Reacciones alérgicas: No son esperadas. No obstante pueden aparecer. 2.17.1.3. Ojos: En contacto con los ojos puede causar irritación, debiéndose enjuagar con abundante agua. 2. 18. QUITA PEGAMENTO DE UÑAS Este producto contiene Acetonitrilo, precursor de cianuro. 2.18.1. Primeras medidas de emergencia 2.18.1.1. Ingestión : Los síntomas iniciales son indistinguibles de los debidos a ingestión de acetona o/y alcohol común. No obstante, el Acetonitrilo es metabolizado a Cianuro, produciendo un serio incremento de la osmolaridad y del anion GAP. El acetonitrilo no es detectable en orina ni sangre con "Acetest -tablets" ,si con métodos cromatograficos (ver intoxicación por cianuro) (12). Los lápices de labios están mayormente compuestos por aceites vegetales o minerales, ceras y colorantes aprobados por la FDA. Además, contienen lanolina o derivados de ella, fragancia, protectores, antioxidantes y a veces "sabor". 2.19.1. Primeras medidas de emergencia 2.19.1.1. Ingestión: No son tóxicas, no esperándose síntomas ni estando indicado ningún tratamiento. 2.19.1.2. Irritación de la piel. Reacciones alérgicas: Raramente se presentan , no obstante pueden aparecer, debiendose seguir el tratamiento adecuado. Han sido informados casos de queilitis de contacto por la utilización de lápices de labios conteniendo Oxibenceno (7). Los preparados para la limpieza de los dientes pueden estar en forma de polvo, pasta, gel o liquido. Las fórmulas varían con la forma; el polvo generalmente contiene fosfato cálcico, aluminio y "blanqueador"(sílice), carbonato cálcico, sabor y surfactantes aniónicos. La forma de pasta y líquido, suele contener sílice u otro blanqueador, humectantes, surfactante anionico, sabor y color. La mayoría además contiene flúor para ayudar a prevenir la caries. 2.20.1. Primeras medidas de emergencia Estos productos no son considerados tóxicos. 2.20.1.1. Ingestión : En el caso de que una cantidad considerable haya sido ingerida, podra presentarse irritación gastrointestinal, pudiendo ser util la administración liberal de leche o agua. La intoxicación por flúor es altamente improbable (ver intoxicación por flúor). 2. 21. ENJUAGUES BUCALES Y REFRESCANTES DEL ALIENTO Estos productos se pueden encontrar "para uso disponible" desde una forma concentrada hasta para ser diluidos con agua. Generalmente contienen acohol, agua, sabor, edulcorante, conservante, color y un astringente. 2.21.1. Primeras medidas de emergencia 2.21.1.1. Ingestión: Los tipos para "uso disponible" son prácticamente no tóxicos, mientras que las formas concentradas , al contener altas concentraciones de alcohol, pueden causar síntomas de intoxicación, e irritación gastrointestinal. En el caso de haber sido ingerida la forma concentrada, se deberá lavar la boca con abundante agua y tratar la intoxicación alcohólica si los síntomas así lo indican. 2.21.1.3. Ojos: Cualquiera de ellos puede ser irritante para los ojos, siéndolo mas la forma concentrada, debiéndose enjuagar de forma precoz y abundante. 2. 22. "BLANQUEADORES" DENTALES Las formas liquidas, no blanqueantes, generalmente contienen agua, surfactantes anionicos y anfotéricos, agentes pulidores, alcohol, agentes quelantes y buffer (tampón), sabor, fragancia y color. El tipo blanqueante (sólidos),usualmente contiene persulfato potásico, perborato sódico, carbonato sódico, fosfato sódico, y fragancia. 2.22.1. Primeras medidas de emergencia 2.22.1.1. Ingestión: El limpiador liquido no blanqueante es prácticamente no tóxico, pero el tipo blanqueante es ligeramente tóxico y puede ser ligeramente irritante, causando una sensación de quemazón en la boca y garganta con la posibilidad de presentar dolor epigástrico y vómitos. Se deberá de lavar la boca con agua y administrar leche "liberalmente". Medidas generales de soporte deberán ser previstas como necesarias. 2.22.1.3. Ojos: Si accidentalmente cayese en los ojos, deberán ser lavados con abundante agua durante varios minutos. Los jabones se pueden encontrar en formas de barra sólida y como líquido, la diferencia esencial estriba en la cantidad de agua. Ambas formas contienen surfactantes (aniónicos y catiónicos), humectantes, aceites vegetales o minerales, fragancia, y colorantes. Los jabones en barra, en particular, pueden contener agentes antibacterianos. 2.23.1. Primeras medidas de emergencia 2.23.1.1. Ingestión: Los jabones se pueden considerar no tóxicos. Si una cantidad importante se ingiere, podra presentarse irritación gastrointestinal, náuseas y vómitos. Para su dilución deberá de darse leche en abundancia. 2.23.1.2. Irritación de la piel. Reacciones alérgicas La exposición prolongada de las manos, por ejemplo, puede causar sequedad y pequeña irritación. Una hipersensibilidad individual deberá indicar la interrupción de su utilización y deberan de aplicarse las medidas terapéuticas convencionales para la hipersensibilidad tópica. 2.23.1.3. Ojos: El jabón , en todas sus formas, puede causar escozor e irritación al contactar con los ojos. Si sucediera, deberán lavarse con abundante agua. 2. 24. DESODORANTES Y ANTITRANSPIRANTES Todos los desodorantes sirven para enmascarar el olor corporal o para ayudar a prevenir la descomposición bacteriana del sudor . Generalmente contienen, si están en forma de liquido, alcohol, agua, colorante, y agente desodorante (0-5% del peso). Algunas formas liquidas son vendidas en aerosol. Ceras, jabón y humectantes, pueden estar presentes en menor proporción en las formas "de barra". Los tipos de "roll-on" y "cremas", son similares en composición , con la adición de emulsificantes y espesantes. Los antitranspirantes son similares a los desodorantes, con la adición de un producto químico antitranspirante, tal como clorhidrato de aluminio, el cual, por su acción astringente, sirve para inhibir o reducir el flujo del sudor . 2.24.1. Primeras medidas de emergencia 2.24.1.1. Ingestión: Estos preparados son considerados prácticamente no tóxicos por vía oral. La boca debera enjuagarse, y se dara leche, por su efecto cálmente y dilutor. 2.24.1.2. Irritación de la piel. Reacciones alérgicas Estos productos no son irritativos en la mayoría de la gente, pero algún individuo puede ser sensible, debiendo de ser lavado el producto de la zona donde se aplicó. Un cambio de marca podra ocasionar menor irritacion. Aunque rara, una verdadera hipersensibilidad alérgica se puede presentar, debiéndose aplicar las convencionales medidas terapéuticas. 2.24.1.3. Ojos: Las presentaciones en "aerosol", pueden causar irritación de los ojos., debiendose lavar cuidadosamente con agua abundante. Requiriéndose a veces la utilización de gotas calmantes. 2.24.1.4. Inhalación: Su uso normal no ha demostrado que sean perjudiciales . No obstante , su abuso intencionado ( como pueda ser en el caso de una familia de productos de "aerosoles", cuyo abuso intencionado para respirar sus vapores, por ejemplo, desde una bolsa de plástico en cuyo interior se encuentre el producto), puede ser dañino e incluso fatal debido a toxicidad cardiaca. 2. 25. CREMAS Y LOCIONES PARA EL CUIDADO DE LA PIEL Los productos para la limpieza de la piel están basados esencialmente en una emulsión en agua de varios aceites, grasas o ceras utilizados como surfactantes /emulsificantes .Además se encuentran habitualmente incluidos humectantes , colorantes certificados, fragancias, y conservantes. Cremas y lociones utilizados para ablandar humidificar y "con efectos cosméticos", contienen esencialmente agua, ceras, grasas o aceites, amamilis, humectantes, alcohol (generalmente un 10% o menos de alcohol etílico), espesantes, colorantes, fragancias, y conservantes. 2.25.1. Primeras medidas de emergencia 2.25.1.1. Ingestión: Estos productos no son considerados tóxicos por vía oral. En el caso de ingerirse una gran cantidad, podrían presentarse trastornos gastrointestinales. Se conseguira alivio con la ingestión de leche o agua. 2.25.1.2. Irritación de la piel. Reacciones alérgicas: No son esperadas. No obstante, pueden aparecer, debiendo de ser tratadas con las medidas terapéuticas convencionales. De forma general, no contienen sensibilizantes reconocidos. Los depilatorios, cuentan con la acción de álcali y sales del ácido tioglicólico(generalmente se suele utilizar amonio, pero también calcio, estroncio u otros) para desempeñar su propósito: ablandar y disolver parcialmente el pelo de manera que pueda desaparecer. El tioglicolato contenido puede ser hasta del 10% , mientras que el componente alcalino, generalmente sodio o hidroxido cálcico) puede variar desde un 1-10%. Los ingredientes son generalmente agua, emulsificantes, humectantes y ceras. 2.26.1. Primeras medidas de emergencia 2.26.1.1. Ingestión: Los depilatorios son moderadamente tóxicos, pudiendo aparecer síntomas tales como náuseas, vómitos y diarrea, dependiendo de la cantidad ingerida. Se deberá diluir con la ingesta de agua o leche .El lavado gástrico con agua puede estar indicado si la cantidad ingerida es importante (ver cáusticos) . 2. 27. "ACLARANTES" ( BLANQUEANTES )DE LA PIEL Estos preparados basan su acción en las hidroquinonas que usualmente representan el 1-5% de su peso. Los componentes de una formula típica pueden consistir en agua, estearato de glicerina, glicerina, ácido esteárico y fragancia. 2.27.1. Primeras medidas de emergencia 2.27.1.1. Ingestión: Las típicas cremas aclarantes de la piel contienen sobre el 5% de hidroquinona. Estos productos son reconocidos como ligera o moderadamente tóxicos, dependiendo de la cantidad ingerida y la concentración de hidroquinona en una determinada marca. La ingestión de una cantidad tóxica , puede causar disnea, cianosis y convulsiones. Además puede presentarse irritación gastrointestinal, así como otros síntomas típicamente asociados con la ingestión de hidroquinona. Si se sospecha que haya sido ingerida una cantidad tóxica, estará indicado el lavado gástrico; pudiendo estar indicado además un tratamiento de soporte. 2.27.1.2. Irritación de la piel. Reacciones alérgicas No se espera irritación de la piel o respuesta alérgica con el uso normal de los aclarantes de la piel. Pueden producir irritación, debiendo de lavarse la zona con un jabón suave y agua. Medidas terapéuticas convencionales para la hipersensibilidad tópica deberán de ser seguidas si se presenta una reacción alérgica. Han sido descritos casos de envenenamiento crónico por mercurio contenido en un "ungüento blanqueante" (ver intoxicación por mercurio)(6). 2.27.1.3. Ojos: La típica crema aclarante de la piel , no se espera que presente otra cosa que una irritación temporal de los ojos, debiendo de ser lavados con abundante agua durante varios minutos.
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