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Capítulo 11. 3. Traumatismo torácico
1. INTRODUCCIÓN |
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El traumatismo torácico, causa directamente la muerte en uno de cada cuatro traumatizados graves; muchos de ellos fallecen antes de llegar al Hospital. Muchas de estas muertes se pueden evitar con un diagnóstico y un tratamiento precoces realizados en el Area de Urgencias, junto con un conocimiento de los factores y mecanismos fisiopatológicos que se asocian al traumatismo torácico. Hay que señalar que casi las 2/3 partes de los traumas torácicos están asociados a otras lesiones preferentemente craneoencefálicas, ortopédicas o abdominales lo que hace aumentar su complejidad y priorización tanto a la hora de establecer procedimientos de manejo diagnósticos como de tratamiento. Actualmente en nuestro país la inmensa mayoría de estos traumatismos son cerrados y su manejo terapéutico inicial se basa en su mayor parte en procedimientos simples de reanimación basados en los protocolos de resucitación cardiopulmonar avanzadas o técnicas de mediana complejidad como el drenaje torácico. Queremos de esta forma señalar que el manejo inicial en su mayor parte debe de ser iniciado por el médico que examina primero al paciente en el Area de Urgencias, para ser continuado posteriormente en áreas de Cuidados Intensivos o en quirófano. En este tipo de trauma la edad y sobre todo las comorbilidades que presente
el paciente son de una gran importancia; la asociación de enfermedad
pulmonar obstructiva crónica o de cualquier otra patología
respiratoria va a condicionar la evolución y el tipo de tratamienmto
a instaurar , a la vez que va a incrementar de forma muy importante la
mortalidad y las complicaciones asociadas y la estancia hospitalaria en
estos casos.
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