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Capítulo 11. 4. Traumatismo abdominal
1. INTRODUCCIÓN |
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La valoración del paciente con sospecha de traumatismo abdominal en el área de urgencias es uno de los retos diagnósticos más importantes en el paciente politraumatizado, pudiendo variar el espectro desde que, o bien no exista ninguna lesión o que éstas sean mínimas, hasta presentaciones catastróficas que requieran una laparotomía inmediata. El desarrollo de sistemas de atención prehospitalaria que determinan una adecuada y pronta atención del paciente, la existencia de equipos de atención multidisciplinarios en las áreas de urgencias de nuestros hospitales, junto con los avances tecnológicos y el aumento de las modalidades diagnósticas de los últimos años, han determinado cambios en la aproximación diagnóstica y terapéutica a los pacientes politraumatizados, especialmente en el caso del traumatismo abdominal. En la última década se han desarrollado protocolos de
actuación encaminados a seleccionar pacientes que, sin demora, necesitan
la realización de una laparotomía y aquellos otros en los
que no es necesaria o bien se puede realizar un tratamiento conservador.
Con ello, se pretende proporcionar un adecuado diagnóstico y tratamiento
que consiga evitar la muerte del paciente debida a lesiones intraabdominales,
ya que siempre es preferible una laparotomía en blanco que dejar
sin tratar lesiones intraabdominales subsidiarias de reparación
quirúrgica. El conseguir un mínimo tiempo de demora en la
realización del diagnóstico y en iniciar la intervención
quirúrgica es de vital importancia.
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