Capítulo 11. 6. Traumatismos raquimedulares


TABLA 2
Relación entre el nivel medular lesionado y las funciones motoras, reflejos osteotendinosos (ROT) y funciones sensitivas conservadas, teniendo en cuenta que en un nivel determinado se incluyen las funciones indemnes de los niveles anteriores
NIVEL
LESIÓN
F.MOTORAS CONSERVADAS ROT CONSERVADOS F.SENSITIVAS CONSERVADAS COMENTARIOS
C1-C4 Movilidad cervical por músculos accesorios. Hasta base del cuello Tetraplejía, arreflexia total y parálisis diafragmática. Posible lesión pares craneales
C5 Elevación del hombro. Región supraclavicular .
C6 Elevación completa de los hombros y separación de los brazos. Bicipital  Cara externa de los brazos.
C7 Flexión del codo. Estilorradial. Cara externa de los antebrazos y 2 primeros dedos de la mano.
C8 Extensión del codo y la muñeca. Bicipital. Estilorradial. Mitad cubital de la mano y los tres primeros dedos. Puede existir síndrome de Horner por lesión del núcleo cilioespinal de Budge.
D Flexión de la muñeca y movilidad de los dedos excepto oposición del pulgar. Tricipital, pronadores y flexores de los dedos de la mano. Mano completa.
D2 Motricidad normal de miembros superiores. Todos los de los miembros superiores. Cara interna del antebrazo. Parálisis de todos los intercostales.
D3-D5 Primeros intercostales.  " Completa en miembros superiores.  Nivel sensitivo D5 en mamilas y ángulos escapulares inferiores 
D6-D12 Intercostales superiores Cutáneo abdominal en lesiones D12. D6-xifoides,D7-reborde costal, D10-ombligo, D12-pliegue inguinal. Buena dinámica respiratoria.
Parálisis de la musculatura abdominal.
L1 Músculos abdominales. Cutáneo abdominal. Hasta región inguinal y lumboglútea. Paraplejía de miembros inferiores.
L2 Mínima flexión cadera. Cremastérico. Región inguinal y pubis
L3 Flexión de la cadera y aducción del muslo. 2/3 anteroexternos del muslo y zona externa de la nalga.
L4 Movilidad de la cadera completa. Extensión de la rodilla. Rotuliano puede estar presente. Zonas anterior y externa de muslos y rodillas.
L5 Flexoextensión rodilla. Flexión dorsal del pié. Rotuliano siempre presente. Cara interna de las piernas.
S1-S2 Dorsiflexión 1er dedo y flexión plantar. Maleolar y aquíleo pueden existir en lesión S2. Plano anterior de miembros inferiores. Solo queda hipoestesia de una pequeña zona en región externa de la pierna y 5ª dedo.
S3-S5 No déficit motor de miembros inferiores. Todos los ROT. No déficit sensitivo de miembros inferiores. Abolición de reflejos anal y bulbocavernoso. Anestesia "en silla de montar". Disfunción vesical, anal y sexual.