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Capítulo 11. 9. Politraumatismos en el paciente
geriátrico
5. TRAUMATISMO ABDOMINAL |
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Cuadruplica la mortalidad en el anciano respecto a los menores de 65 años. Son más difíciles de diagnosticar porque los signos de irritación peritoneal son más anodinos y no se evidencian rápidamente, por lo que debemos estar alerta para plantear técnicas diagnósticas como la ecografía abdominal o punción lavado peritoneal precozmente. Si hay necesidad de cirugía abdominal, las complicaciones postquirúrgicas pulmonares y sépticas son mas frecuentes. Ello no quiere decir que cuando sea necesario se deje de plantear una cirugía agresiva por la edad avanzada, aunque esta decisión sea difícil de tomar. La fractura pélvica tiene alta mortalidad en el anciano. Tiende a presentar grandes hemorragias con necesidad de reposición de gran cantidad de volumen. Los daños perineales de tejidos blandos implican asociación de lesiones viscerales y aumento en la incidencia de sepsis. Es difícil distinguir en caso de fractura pélvica la hemorragia intraperitoneal del hematoma retroperitoneal, pudiéndose requerir la angiografía y embolización selectiva de los vasos sangrantes. Hay que identificar y estabilizar lo mas pronto posible este traumatismo. |
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