Capítulo 12. 4. Cuidados Intensivos pediátricos


Tabla 8. TCE: Actitud "in situ"
EVALUACION
TRATAMIENTO
A/ VIA AEREA

Estado vías respiratorias

Lesión maxilofacial o cervical

Estridor y/o cianosis

Aspiración secreciones /Guedel

Maniobras apertura vía aérea

O2 al 100%

Collarín cervical

Si precisa mantenimiento: Intubación

Excepcionalmente: V. transtraqueal percutánea

B/ RESPIRACION 

Tipo y frecuencia respiratoria

Movimientos torácicos

Enfisema subcutáneo/desviación traqueal

Timpanismo o matidez a la percusión

Si sospecha de: 

Neumotórax a tensión: toracotomía con aguja

Hemotórax: drenaje torácico

Neumotórax abierto: sellado +drenaje

C/ CIRCULACION

Valoración clínica shock:

Relleno capilar lento, piel fría y moteada

Pulsos periféricos débiles, taquicardia,

Hipotensión

Si parada cardiorrespiratoria: RCP

Compresión en lugar sangrado externo 

Acceso periférico (2 catéteres de gran calibre ó

catéter central de doble lumen o vía intraósea.

Expansión de volemia

Optimización de RCP básica más RCP avanzada

D/ DISFUNCIÓN NEUROLÓGICA

Evaluación nivel conciencia:

GCS/E. Morray

Tamaño y reactividad pupilar

Si GCS <8 ó E. Morray <3:

Intubación e hiperventilación

Normovolemia hipertónica