Valverde Mariscal A., Martos López J, Barranco Ortíz F.

1.1. Oxigenación

Fracción de oxígeno inspirada      FiO2      0.21-1.0

Cociente respiratorio                   R            0.8

Presión barométrica                     Pb         760 mmHg (nivel del mar)

Presión parcial de agua                PH2O    47 mmHg a 37 ºC

Presión parcial de O2 inspirado
      PIO2 = FiO2 (Pb – PH20)                   150 mmHg (nivel del mar)

Presión parcial arterial de O2
      PaO2                                                    70-100 mmHg

Presión parcial alveolar de O2
      PAO2= FiO2 (Pb – PH20) – PaO2/ R
                = (FiO2 · 713) – (PCO2/0.8) (a nivel del mar)
                = 150 – (PaCO2/0.8) (a nivel del mar y aire ambiente)
                                                                   100 mmHg-670 mmHg

Gradiente alveoloarterial de oxígeno
P(A – a) O2 = PAO2 – PaO2                     3-16 mmHg (aire ambiente)
                                                                    25-65 mmHg (FiO2 1.0)

1.2. Ventilación

Presión parcial arterial de carbónico (PCO2) 46 mmHg

Presión parcial alveolar de CO2 expirado (PECO2)

Ventilación de espacio muerto          (VD)    150 ml
VD = porción de volumen tidal que no participa en el intercambio gaseoso
VD = suma de espacio muerto anatómico y fisiológico
Ecuación de Bohr modificada para cálculo de espacio muerto
VD/VT = (PCO2 – PECO2)/PaCO2

Ventilación minuto
VE = frecuencia respiratoria · Volumen tidal (Vt)

Contenido pulmonar capilar de oxígeno
CcO2 = 1.36 (Hb) (SatO2) (FiO2) + 0.003 (PbH2O – PaO2) (FiO2)

Fracción shunt
Qs/Qt = (CcO2/CaO2)/ (CcO2 – CvO2)

1.3. Volúmenes pulmonares

Volumen corriente o tidal
Vt: volumen inspirado/expirado en cada respiración      6-7 ml/kg peso

Capacidad vital
CV: máximo volumen expirado tras inspiración máxima
CV = VRI + VRE + Vt                                               3-5 Litros

Volumen de reserva inspiratoria
VRI: volumen máximo inspirado al final de inspiración de volumen
corriente.                                                           25% capacidad vital

Capacidad inspiratoria
CI: volumen máximo inspiratorio desde nivel de reposo expiratorio.
CI = VRI + Vt

Volumen de reserva expiratoria
VRE: volumen máximo expirado desde una inspiración a volumen
corriente.                                                           25% capacidad vital

Volumen residual
VR: volumen que queda en los pulmones tras una expiración máxima 
                                                                          1-2.4 Litros

Capacidad residual funcional
VRF: volumen remanente en pulmones tras una expiración a volumen corriente.                                                            1.8-3.4 Litros

Capacidad pulmonar total
CPT: volumen en pulmones al final de una inspiración máxima
CPT = CV + VR                                               4-6 Litros

1.4. Mecánica pulmonar

Presión Plateau                                               Pplat

Presión inspiratoria pico                                  PIP

Presión positiva al final de expiración               PEEP

Complianza: cambios en volumen / cambios en presión
   Complianza estática Cst = Vt / (Pplat – PEEP)      70-160 mL/cmH2O
   Complianza dinámica Cdin = Vt/ (PIP – PEEP)     50-80 mL/cmH2O

2. Líquidos y Electrólitos

Aclaramiento de creatinina
Clcreat = (Ucreat) (volumen orina)/ Pcreat

Fracción excretora de sodio
FENa = (Na urinario/ Na plasma) * (creatinina plasma/creatinina orina)/100

Aclaramiento agua libre
ClH20 = volumen de orina –(osmolaridad orina/osmolaridad plasmática)*
volumen orina

Distribución corporal normal de agua
   Agua corporal total   (ACT): 0,6 (mujer) o 0,7 (hombre)*peso corporal (kg)
   Volumen intracelular:       0,67* ACT
   Volumen extracelular:      0,33* ACT
   Volumen intravascular:     0,33* Volumen extracelular

Cálculo de osmolaridad: 2 * (Na) + glucosa / 18 + BUN / 2,8
   Normal: 285 – 295 mO sm / L

Uso de electrolitos en orina
 

Anión GAP = (Na) – (Cl) – (CO3H–)
Normal: 8 – 12 mEq /l

Concentración normal de electrolitos en sangre
Na+ ............................... 136-146 mEq / l
K+ ................................. 3,5 –5,1 mEq / l
Cl– ................................ 98-106 mEq / l
CO3H– ......................... 22-26 mEq / l
Mg++ ............................ 1,3-2,1 mEq / l ( 0,65-1,05 mmol/l )
PO4 º............................ 2,7-4,5 mg / dl ( 0,87-1,45 mmol/l )
Ca++ ............................. 8,4-10,2 mg / dl ( 2,1-2,55 mmol/l )
Cai ++ ........................... 2,24-2,60 mEq / l ( 1,12-1,30 mmol/l )

Déficit de agua libre en hipernatremias
   = (0,6) * (Peso corporal en kg) * (Na+ /140 – 1)
Exceso de agua libre en hiponatremia
   = (0,6) * (Peso corporal en Kg) * (1 – Na+ /140)

pH y K+
   (K+) se incrementa 0,6 mEq /l por cada 0,1 que desciende el pH
   (K+) disminuye 0,6 mEq/l por cada 0,1 que aumenta el pH

Na+ y glucosa
   (Na+) disminuye 1 mEq / l por cada 62 mg / dl que incremente la (glucosa)

Ca++ y albúmina
   (Ca++) disminuye 0,8 mg /dl por cada 1,0 mg / dl que disminuye la albúmina

3. Fórmulas ácido-base

Ecuación de Henderson-Hasselbalch
    pH = pK + log (CO3H–) / 0,03* PaCO2

Ecuación de Henderson para (H+)
   (H+) (nM / L) = 24 * PaCO2 / ( CO3H–)

Acidosis metabólica
Déficit de bicarbonato (mEq/l): 0,5 * Peso en kg * [24 – (CO3H–)]

Alcalosis metabólica
Exceso de bicarbonato = 0,4 * (peso en kg) * [(CO3H) – 24]

Acidosis respiratoria
   Aguda: DH+ / DPaCO2 = 0,8
   Crónica: DH+ / DPaCO2 = 0,3

4. Fórmulas hemodinámicas

Presión de pulso: P.S. Sistólica - P.S. Diastólica

Presión arterial media (PAM): P.S.S. + 2 P.S.D./3     (70-105 mm Hg)

Presión venosa central (PVC):                                    (0-8 mm Hg)

Presión arteria pulmonar media (PAPM)                     (10-20 mm Hg)

Presión de oclusión de AP (PCP)                                ( 4-12 mm Hg)

Gasto cardiaco (CO):
   Volumen sistólico (VS) * Frecuencia cardiaca (Fc)    (4-8 l/m)

Índice cardiaco(IC): CO/ Superficie corporal                (2,5-4 l/m/m 2 )

Resistencia vascular pulmonar (RVP): (PAPM – PCP) 80/CO
(150-200 dinas/m 2 )

Índice resistencias vasculares pulmonares (IRVP): (PAPM – PVC) 80/CO
(100-240 dinas/m 2 )

Resistencia vascular sistémica (RVS): (PAM – PVC) 80/CO
(800-1.200 dinas/m 2 )

Índice resistencias vasculares sistémicas (IRVS): (PAM – PVC) 80/IC
(1.300-2.900 dinas/m 2 )

Índice volumen sistólico (IVS): IC / Fc        ( 40 ± 7ml/m 2 )

Índice trabajo sistólico VD (ITSVD): IVS (PAPM – PVC) (0,0136)
(6-10 g/m 2 )

Índice trabajo sistólico VI (ITSVI): IVS ( PAM – PCP) (0,0136)
(43-56 g/m 2 )

Contenido arterial O2 (CaO2 ): O2 unido a Hb + O2 disulelto en plasma
   (1 g de Hb une 1,36 ml O2)
   (1,36) (Hb) (Sat O2) + 0,003 (PaO2)                 (20 ml O2 /dl)

Saturación venosa mixta O2 (S v – Ê O2):               (75%)

Contenido venoso mixtoO2 ( C v – Ê O2):
   (1,36) (Hb) (S v – Ê O2) + 0,0003 (PaO2)           (15ml O2 /dl)

Transporte de O2 (DO2): CO · CaO2 · 10      (600-1.000 ml / O2 / min.)

Consumo de O2 (VO2): IC · CaO2 · 10          (110-150 ml /min / m 2 )

Extracción de O2 (EO2): (CaO2 – C v – Ê O2) / CaO2      (25%)

5. Fórmulas nutrición

Índice de masa corporal (IMC) = peso (Kg) / [altura (cm)]2

Contenido calórico
Tipo de alimento Kcal/gm
Hidratos de carbono ...........  3,4
Proteínas ............................. 4,0
Lípidos ................................ 9,1

Cociente respiratorio
   = Producción CO2 / Consumo de O2
   = VCO2 / VO2

Balance nitrogenado
   = Nitrógeno consumido – Nitrógeno excretado
   = Calorías protéicas (kcal/día) / 25 – nitrógeno ureico (gm/día) –5 (gm/día)

Ecuación de Harris-Benedict para el gasto energético (kcal/día)
   Hombres: 66 + [13,7 · peso (kg)] + [5 . altura (cm)] – (6,8 · edad)
   Mujeres: 65,5 + [9,6 · peso (kg)] + [1,8 . altura (cm)] – (4,7 · edad)

6. Cálculos neurológicos

Escala de Glasgow
   Valor. ocular (1 – 4) + Valor. motora (1 – 6) + Valor. verbal ( 1 – 5)
   Valor normal: 15

Componentes específicos de la escala de Glasgow

Apertura ocular
Espontánea ....................................... 4
A la orden ......................................... 3
Al dolor ............................................ 2
Ninguna ...........................................  1
Respuesta motora
Obedece órdenes ............................... 6
Localiza ............................................. 5
Retira ................................................  4
Flexión anormal ................................   3
Extensión anormal ............................   2
Ninguna ...........................................   1
Respuesta verbal
Orientada ......................................... 5
Confusa ............................................ 4
Inapropiada ...................................... 3
Incomprensible ................................. 2
Ninguna ........................................... 1