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Dra. Isidora Serrano Martín
Servicio de Anatomía Patológica Hospital Santos Reyes
Aranda de Duero
Burgos
ESPAÑA
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Macro
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Se recibe un fragmento cutáneo de 5 x 2,5 cm de extensión superficial y 2 cm de profundidad. A nivel subcutáneo se identifica una tumoración que ocupa la totalidad de la pieza, de bordes mal definidos, coloración rosada y consistencia blanda.
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Iconografía
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Fig 1
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La tumoración se sitúa en la dermis y se halla compuesta de células pequeñas. (H/E x 40)
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Fig 2
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Las células se disponen en masas sólidas. (H/E x 100)
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Fig 3
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A mayor detalle se aprecia una población celular homogénea, claramente maligna. (H/E x 200)
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Fig 4
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Detalle celular. Células pequeñas de citoplasma escaso y núcleo irregular. (H/E x 200)
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Comentarios
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El 24/11/2001 01:02, Maria Jesus Coma dijo:
a mi tambien me parece un carcinoma de células de Marckel
El 24/11/2001 01:03, Edwin Carrascal, MD dijo:
Mi diagnóstico: Carcinoma de Células de Merkel
Qué resultados se obtuvieron con los estudios inmunohistoquímicos?
El 24/11/2001 01:05, E. Moro RodrÃguez dijo:
Hola a todos. Coincido cn Celia Echevarría en que se podría tratar de un Carcinoma Neuroendocrino variedad intermedia. En las imágenes que nos muestras se aprecia una neoplasia con patrón en sábana con un estroma bien vacularizado con presencia de vasos dilatados. Buscaría focos de necrosis y confirmaría una cexpresión de citoqueratinas de bajo peso molecular (con el característico patrón globuloso paranuclear) y marcadores neuroendocrinos. Haría el diagnóstico diferencial con linfoma, metástasis por carcinoma neuroendocrino, tumor neuroectodérmico periférico, melanoma ... Un saludo
El 24/11/2001 01:06, Celina EchevarrÃa Loto Remón dijo:
El diagnostico más probable nos parece un carcinoma de células de MerKel.El diagnóstico diferencial con un linfoma.
El 24/11/2001 01:06, Leonor Ortiz dijo:
Mi impresion diagnóstica coincide .Carcinoma de cel de Merkel. A descartar por inmunohistoquímica un Linfoma
El 24/11/2001 01:07, Andreia Oliveira dijo:
Diagnóstico: Carcinoma de células de Merkel
Diagnóstico diferencial con linfoma
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Comentario del autor
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Macroscópicamente consiste en un nódulo solitario localizado en cabeza o extremidades, firmes, nodulares, rojo-rosados. Microscópicamente ofrecen una apariencia monomorfa, constituidos por sábanas de células de citoplasma escaso de bordes mal definidos y nucleos redondos, vesiculosos, con una tasa mitósica alta. La uniformidad de las células tumorales y su aspecto inmaduro obliga a hacer diagnóstico diferencial con un linfoma de células pequeñas de la piel y una metástasis cutánea por un "oat cell" de pulmón. Este último diagnóstico es más problemático en cuanto ambos tumores son de naturaleza neuroendocrina y por tanto tienen un perfil inmunohistoquímico similar.
Inmunohistoquímicamente, las células tumorales son positivas para enolasa neuronal específica y citokeratinas, lo que indica una doble diferenciación de las células tumorales, tanto neuroendocrina como epitelial. El antígeno leucocitario común fue negativo.
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