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Motivo de ingreso:
Paciente varón de 56 años que ingresa en el Servicio de Medicina Interna por cuadro de deterioro progresivo del estado general con pérdida de fuerza en EESS y EEII de un mes de evolución.
Antecedentes personales:
-Fumador de 40 cigarrillos/dia hasta hace 4 años.
-Bebedor de más de 150 g de etanol/dia.
-Ingreso por TBC pulmonar en 1994.
El paciente vive en condiciones de abandono social.
Enfermedad actual:
Cuatro semanas previas al ingreso el paciente inicia cuadro de pérdida de peso sin cuantificar, anorexia e hinchazón de extremidades, lo cual le obligó a quedarse en cama. Refiere parestesias en extremidades. Mal estado general. Delgadez importante. Palidez cutáneo mucosa. Auscultación cardiopulmonar sin hallazgos al ingreso. Dudosa hepatomegalia de dos traveses. No se palpa bazo. Extremidades inferiores con edemas con fóvea hasta media pierna. La exploración neurológica al ingreso evidencia desorientación temporespacial, fuerza conservada proximal y distal,con abolición de reflejos rotuliano y aquíleos, plantar normal, no clonus. Sensibilidad alterada en varias areas de EESS. Imposibilidad para mantener la bipedestación. Adiadococinesia. Frialdad en ambas manos, sin focalidades.
Exploraciones complementarias:
Analítica: anemia normocítica, proteinograma con disminucjón de proteinas totales. Aumento de ganmaglobulinas con patrón policlonal. TAC craneal con leves signos de atrofia cerebral difusa.
Ecografía abdominal sin hallazgos.
Evolución clínica:
Durante el ingreso el paciente presentó un cuadro de agitación psicomotriz con desorientación temporoespacial.
Posteriormente el paciente presenta cuadro de disnea con parada cardio-respiratoria del que salió espontáneamente. Posteriormente empeoramiento del estado general, falleciendo en UCI.
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