| Comunicación Nº: 091 | English version  |
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Xavier Farré, Jaume Ordi, Jeanine Tabet, Juan Carlos García-Valdecasas, Andrés Cifuentes, Antonio Cardesa
[Título] [Material y Métodos] [Resultados] [Discusión] [Iconografía] [Bibliografía]
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La escasez de donantes de órganos es un problema universal. El donante a corazón parado está adquiriendo importancia creciente como una fuente potencial de órganos transplantables para uso clínico. El transplante de riñón con órganos obtenidos de donantes a corazón parado se ha realizado con éxito y parece que estos tipos de órganos son utiles para el transplante.
Debido al hecho de que la demanda de donantes hepáticos continúa excediendo a la oferta, el interés en la utilización de donantes a corazón parado ha aumentado. Pero, hasta ahora, la experiencia en transplante hepático con este tipo de donantes ha sido limitada y sólo se ha considerado en donantes en los cuales la parada cardiaca ocurrió unos pocos minutos antes del transplante. Esto es así debido al desconocimiento acerca de la reversibilidad del daño histológico y a que la función hepática permanece impredecible después del transplante; por lo que una función pobre puede seguirse por una incapacidad de este tipo de donantes de órganos para mantener la vida inmediatamente, lo cual es, por otra parte, inaceptable. A pesar de esta limitada y pobre experiencia, diversas publicaciones sugieren que el hígado puede tolerar un tiempo de isquemia caliente sustancial para periodos de hasta 60 minutos.
El enfriamiento corporal total puede mejorar las lesiones causadas por el parada cardiaca, mediante la disminución del tiempo de isquemia caliente. Sin embargo, la parada cardiaca disminuye el estado energético celular, el cual, sucesivamente, se asocia a una supervivencia pobre tras el transplante hepático. Recientemente, se ha publicado que "la circulación extracorpórea con un by-pass cardiopulmonar y la oxigenación tisular a 37ºC" puede mejorar este estatus energético celular comprometido que aparece tras un periodo de parada cardiaca y asi mejorar la viabilidad del injerto.
El objetivo de este estudio es evaluar los cambios
histológicos que se producen en las diferentes fases del
transplante hepático experimental en cerdos con donante a
corazón parado tras 20 y 30 minutos de isquemia caliente con el
uso de by-pass cardiopulmonar y recirculación a 37ºC durante 30
minutos previamente al enfriamiento corporal total y asi evaluar
la viabilidad de este tipo de transplantes. Este estudio forma
parte de un estudio más amplio realizado por los Departamentos
de Cirugía, Anestesiología, Bioquímica, Anatomía Patológica
del Hospital Clínic i Provincial de Barcelona y el Departamento
de Cirugía de la Facultad de Veterinaria de la Universidad de
Barcelona.
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