| Comunicación Nº: 091 | English version  |
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Xavier Farré, Jaume Ordi, Jeanine Tabet, Juan Carlos García-Valdecasas, Andrés Cifuentes, Antonio Cardesa
[Título] [Introducción] [Material y Métodos] [Discusión] [Iconografía] [Bibliografía]
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Se realizaron 20 transplantes hepáticos. La supervivencia a los 5 días fue del 100% (10/10) en el grupo de cerdos con 20 minutos de parada cardiaca y del 70% (7/10) en el grupo de cerdos con 30 minutos de parada cardiaca.
Las biopsias tomadas durante el transplante mostraron
principalmente grados diversos de inflamación sinusoidal,
dilatación sinusoidal, congestión y vacuolización
hepatocelular. Todos estos cambios fueron transitorios, siendo
aparentes o ausentes en las diferentes muestras.
| LB | PC | RC | IT | RP | |
| infiltrado inflamatorio sinusoidal | - | + | ++ | ++ | ++ |
| dilatación sinusoidal | - | ++ | ++ | ++ | ++ |
| congestión sinusoidal | - | - | - | + | ++ |
| microvacuolización en el hepatocito | - | ++ | +++ | ++ | ++ |
| desorganización y disociación de placas de hepatocitos | - | - | - | + | ++ |
| necrosis inflamatoria focal | - | - | - | - | + |
| necrosis isquémica | - | - | - | - | - |
Tabla 1: cambios histológicos evaluados en biopsias hepáticas tomadas durante el transplante.
Las biopsias tomadas a los 5 días mostraron diferentes patrones:
el hígado fue normal o mostró solamente congestión e inflamación leve en 3 cerdos del grupo de 20´de parada cardiaca y en 1 cerdo del grupo de 30´de parada cardiaca. Otras biopsias demostraron focos de necrosis isquémica en hepatocitos perivenulares con grandes áreas periportales de hepatocitos preservados en 5 cerdos del grupo de 20´ y también en 5 cerdos del grupo de 30´. Finalmente, se observó necrosis isquémica extensa con ausencia o pequeñas áreas de hepatocitos no necróticos en 2 biopsias del grupo de 20´ y en 1 biopsia del grupo de 30´.
El estudio morfométrico que calculó el área necrótica media por 10 mm2 de parénquima hepático reveló un aumento del área necrótica media paralelo al aumento del tiempo de parada cardiaca.
| Parada cardiaca | Histología normal | Necrosis isquémica | Necrosis masiva | Área necrótica media |
| 20´ | 3 (30%) | 5 (50%) | 2 (20%) | 1,84 ± 2,4 |
| 30´ | 1 (14%) | 5 (71%) | 1 (14%) | 2,48 ± 1,5 |
Tabla 2: cambios histológicos y
análisis morfométrico del área necrosada por 10 mm2
de parénquima hepático, en biopsias hepáticas tomadas al 5º
día.
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