| Comunicación Nº: 105 | English version  |
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María José Fernández, Naomi Inuyama, Marlene Cabrera, Josefina Madera, María C. Robledo, Félix Contreras Mejuto
[Título] [Introducción] [Material y Métodos] [Resultados] [Iconografía] [Bibliografía]
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Nuestra población tiene una distribución etaria similar a la de otras series, y su distribución por grado es igualmente similar. Obtuvimos aproximadamente igual número de casos con receptores hormanales positivos (45%) y negativos (55%). El fenotipo mas frecuente es ER(-), PgR(-) en un 85% de los casos, seguido de ER(+), PgR(+) en un 73%. Llama la atención de manera especial, la presencia del fenotipo ER(+) y PgR(-), estos casos se han explicado por el hecho de que los receptores de progesterona son indicativos de que el mecanismo regulador estrogénico este intacto o no [17] por lo tanto en este caso nos encontramos ante receptores estrogénicos con valores "falsos positivos", que serían variantes de receptores que se traducen pero que son funcionalmente inactivos. Por último tenemos algunos casos (15%), en los que el fenotipo es ER(-), PgR(+), en esta ocasión estaríamos ante valores "falsos negativos" de receptores estrogénicos que muy probablemente carecen de dominio de unión con la hormona y por lo tanto no se detectan, pero que se traducen y mantienen algunas actividades funcionantes [18].
Es importante tener en cuenta el fenotipo hormonal de estos tumores, pues la tasa de respuesta al tratamiento es variable: cuando ambos receptores son positivos la tasa de respuesta al tratamieto es del 77%; cuando ambos marcadores son negativos, la tasa de respuesta al tratamiento disminuye hasta el 11%. Ahora bien, cuando el fenotipo es: ER(+), PgR(-), la tasa de respuesta al tratamieto es tan solo del 27% [18].
La mayoría de los casos positivos para receptores estrogénicos ocurren en mujeres por encima de los 40 años, siendo muy pocos los casos positivos en mujeres por debajo de los 40 años. Esto se correlaciona bien con los resultados de otras series, puesto que en nuestro medio, la edad media de la menopausia es alrededor de los 40 años, al no poder valorar que mujeres son pre o postmenopáusicas, tomamos como límite discriminatorio los 40 años. Por otro lado, la mayoría de los grado 1 son positivos para los receptores hormonales y excepcionalmente negativos.
En los grado 2, no hay diferencias significativas, mientras que en los grado 3 la mayoria son negativos. Este hecho también esta de acuerdo con lo reflejado generalmente en la literatura [19]
A pesar de que el HER2/neu y la p53 se estudiaron en pocos casos, no hemos encontrado correlación entre la presencia de uno y otro marcador. Sin embargo, sí es llamativo el hecho de que en los casos de menos de 40 años la p53 es claramente negativa, justo lo contrario de lo que ocurre con el HER2/neu que es mayoritariamente positivo en pacientes menores de 40 años. Por otro lado, los casos grado 1 son predominantemete negativos para p53 y HER2/neu.
Cuando correlacionamos el HER2/neu con los receptores
estrogénicos, observamos una relación inversamente
proporcional, aunque estadísticamente no sigificativa, y no se
ha encontrado correlación en el caso de la p53, contrariamente a
lo que ocurre en la literatura [20] (tabla7).
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