ADENOCARCINOMA PRIMARIO SINCRONICO MULTIPLE DE ILEON.

DRES.LUIS SANTOS SPITALE, DANIEL JESUS PICCINNI.

II CATEDRA DE PATOLOGIA, FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA

Córdoba, Argentina

[TITULO] [INTRODUCCIÓN] [CASO CLÍNICO] [ICONOGRAFÍA] [DISCUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA]

Resumen

EL ADENOCARCINOMA PRIMARIO SINCRONICO MULTIPLE DE INTESTINO DELGADO, SIN FENOTIPO DE TUMOR CARCINOIDE ES INUSUAL. SI CONSIDERAMOS QUE TANTO EL ADENOCARCINOMA COMO EL TUMOR CARCINOIDE SE ORIGINAN DE CELULAS ENDODERMICAS, LLAMA LA ATENCION QUE EL PRIMERO ES POCO FRECUENTE A NIVEL ILEAL Y HABITUALMENTE UNICO, EN TANTO QUE EL TUMOR CARCINOIDE ES MULTIPLE. PRESENTAMOS EL CASO DE UN HOMBRE DE 57 AÑOS DE EDAD, QUE CONSULTO POR PERDIDA DE PESO Y MELENA. EL EXAMEN FISICO EVIDENCIO DOLOR A LA PALPACION PROFUNDA DEL HEMIABDOMEN INFERIOR. LOS ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS REVELARON TEST DE ADDLER POSITIVO, HEMOGLOBINA DE 9 g/dl Y HEMATOCRITO DE 29 %. EL ESTUDIO ENDOSCOPICO DE ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO FUE NEGATIVO. LA COLONOSCOPIA MOSTRO UNA ENFERMEDAD DIVERTICULAR A NIVEL SIGMOIDEO, SIN EVIDENCIAS DE SANGRADO NI POLIPOS. EL ESTUDIO BARITADO CON DOBLE CONTRASTE DE INTESTINO DELGADO PERMITIO DETECTAR 7 LESIONES EN “CORAZON DE MANZANA” A NIVEL DEL ILEON, DECIDIENDOSE LA INTERVENCION QUIRURGICA.

ANATOMIA PATOLOGICA. PROTOCOLO S- EL ESTUDIO MACROSCOPICO DE LOS 52 cm. DE ILEON RESECADO , PRESENTABA 7 LESIONES ULCEROINFILTRANTE DE 10-14 mm. DE DIAMETRO CADA UNA, BLANQUECINAS, SEPARADOS POR SEGMENTOS DE INTESTINO NORMAL, SIN ACODAMIENTOS NI RULOS. DEL MESENTERIO SE AISLARON 12 GANGLIOS LINFATICOS, LOS MAYORES DE 1 cm.

EL ESTUDIO MICROSCOPICO REVELO LESIONES DE ADENOCARCINOMA DIFERENCIADO, MUCOSECRETANTE, CON FOCOS DE DISPLASIA Y CARCINOMA INTRAMUCOSO DE LA MUCOSA MARGINAL. LAS LESIONES INFILTRABAN LA MUSCULAR PROPIA DEL INTESTINO, CON METASTASIS EN 5 GANGLIOS LINFATICOS REGIONALES. SE REALIZO INCLUSION EN PARAFINA Y COLORACIONES CON H&E Y P.A.S.(+). LAS TECNICAS DE SCHMORL-FONTANA(ARGENTAFIN) Y GRIMELIUS (ARGIROFILA) FUERON  NEGATIVAS. EXISTEN POCOS TRABAJOS PUBLICADOS DE ADENOCARCINOMA PRIMARIO MULTIPLE DE INTESTINO DELGADO, DESTACANDOSE LOS REPORTES DE RAIFORD, GUNN, ROCHLIN Y LONGMIRE, PAGTALUNUN Y WAGNER.

EL PACIENTE PRESENTADO FALLECIO A LOS 5 AÑOS DE LA INTERVENCION QUIRURGICA, POR DISEMINACION METASTASICA DE LA ENFERMEDAD. NO FUE IMPLEMENTADO NINGUN TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO.

El Dr. Luis Santos Spitale, es profesor titular de la II Catedra de Anatomía Patológica de la Universidad Nacional de Córdoba.
El Dr. Daniel Jesús Piccinni se desempeña como profesor adjunto de dicha unidad academica.

Palabras Clave: adenocarcinoma.ileon.intestino delgado.tumor carcinoide.

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[TITULO] [INTRODUCCIÓN] [CASO CLÍNICO] [ICONOGRAFÍA] [DISCUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA]

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DRES.LUIS SANTOS SPITALE, DANIEL JESUS PICCINNI.
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