Comunicación
Nº 069
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J.M. Díaz Iglesias*, M.F. Fresno Forcelledo**, P. Ablanedo Ablanedo**, M.C. Camacho García*, M.J. Pérez del Río**, C. Díaz Iglesias***, J.L. Losa García****, O. Báez Marrero*, A. Herrero Zapatero**
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Los pacientes corresponden a dos varones y una mujer de edades comprendidas entre 45 y 68 años de edad, con tumoración a nivel ganglios linfáticos axilares ( 1 caso ) e inguinales ( 2 pacientes ). En todos ellos, pese a realizarse un estudio exhaustivo en busca otro posible tumor primario, los resultados fueron negativos. Los datos clínicos más relevantes de los tres pacientes son resumidos en la tabla I.
El estudio histopatológico mostró, en todos los casos, una neoformación que ocupaba ganglio linfático con destrucción de su arquitectura habitual (figura 1), constituida por nidos de células pequeñas con escaso citoplasma, núcleo redondeado u ovoide, cromatina dispersa, nucléolo poco manifiesto, membrana nuclear prominente y elevado índice mitótico (figura 2).
Mediante inmunohistoquímica se observó positividad para citoqueratinas de amplio espectro (AE1/AE3) y de bajo peso molecular ( 5D3, BioGenex ) con un patrón de tinción muy característico en forma de un pequeño refuerzo paranuclear simulando un cuerpo de inclusión (figura 3). Antígeno epitelial de membrana (Dako), NSE (Dako), Leu 7 (HNK1, Becton Dickinson) y neurofilamentos (BioGenex) fueron igualmente positivos. Proteína S-100 (BioGenex) y antígeno leucocitario común (CD45, Dako) resultaron negativos.
En el tercer caso se realizó microscopía electrónica observándose una proliferación celular compacta con escasas células intersticiales de tipo fibroblástico. Las células presentaban límites poligonales con pocas prolongaciones celulares y membrana celular lisa con complejos de unión aislados y poco desarrollados. El citoplasma contenía, en la mayoría de las células, numerosos polirribosomas, aparato de Golgi pequeño aunque bien desarrollado y pequeños agregados de filamentos intermedios de disposición paranuclear y generalmente rodeados de mitocondrias. Aisladamente y en prolongaciones celulares se observaban agregados de gránulos neurosecretores. Los núcleos mostraban contornos bien definidos con membrana nuclear lisa y nucléolos pequeños, a veces vacuolados, y frecuentemente adosados a la membrana nuclear.
Tabla I. DATOS CLINICOS
| CASO | Edad | Sexo | Tamaño (cm) | Localizac. | Recurrencia (local) | Diseminación | Tto | Seguimiento |
| 1 | 62 | _ | 4x3.5 | Axilar | 4 meses | Infra y supraclavicular. Paquete axilar | C+R+Q | Exitus 31 meses |
| 2 | 68 | _ | 1x1 | Inguinal | Pelvis y región inguinal. Psoas ilíaco | C+Q+R | Exitus 8 meses | |
| 3 | 45 | _ | 8x4 | Inguinal | C | LE 11 meses |
C, cirugía; R, radioterapia; Q, quimioterapia; LE, libre de enfermedad
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