Póster
Nº 005
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CIRROSIS HEPÁTICA Y HEPATOCARCINOMA: CARACTERES MORFOMÉTRICOS
PARA EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
En la práctica anatomopatológica es muy importante el diagnóstico diferencial entre cirrosis hepática y hepatocarcinoma. Se ha sugerido que los nódulos de regeneración cirróticos pueden tener naturaleza preneoplásica. Por otra parte, los hepatocarcinomas injertados en cirrosis previa muestran un patrón nodular semejante a la cirrosis. Cuando se dispone de poco tejido se corre el riesgo de diagnosticar hepatocarcinomas como si fueran benignos o fronterizos.
El propósito de este trabajo fue buscar variables morfométricas que ayuden a fortalecer los criterios de diferenciación entre muestras de hígados cirróticos y hepatocarcinomas.
Se estudiaron cortes de parafina correspondientes a necropsias de 10 pacientes previamente diagnosticados como hepatocarcinomas, y otros 10 identificados como nódulos de regeneración cirróticos. El estudio morfométrico se llevó a cabo empleando el sistema cubano para morfometría computarizada de imágenes Digipat.
Se obtuvieron valores significativamente mayores de las Areas Nucleares y Citoplasmáticas de los hepatocitos en los casos cirróticos, con respecto a los hepatocarcinomas. En cambio, la relación Núcleo/Citoplasma y la Densidad Nuclear fueron mayores en los hepatocarcinomas . La Fracción de Area ocupada por hepatocitos fue mayor en los casos de hepatocarcinomas que en los cirróticos, lo que se corresponde con que en los primeros, los sinusoides están practicamente obliterados por el parénquima hepático.
Los resultados de este trabajo apoyan la incorporación de la morfometría en los casos en que resulte difícil el diagnóstico diferencial entre hepatocarcinoma y cirrosis hepática.
Palabras clave: Cirrosis hepática , Hepatocarcinoma, Morfometría
Hepatocellular carcinoma vs. Cirrhosis: Morphometric features
for differential diagnosis
The differential diagnosis between hepatic cirrhosis and hepatocellular carcinoma is very important in anatomopathologic practice. It has been suggested that cirrhotic regenerative nodules may have preneoplastic nature . On the other hand, hepatocellular carcinomas inserted in previous cirrhosis show nodular patterns similar to cirrhosis. So, with small tissue samples, there is a risk of diagnosing hepatocarcinomas as benign or borderline.
The aim of this work was to look for morphometric variables which may help to improve differentiation criteria between samples of cirrhotic livers and hepatocellular carcinomas. Autopsy paraffin sections of 10 patients diagnosed as hepatocellular carcinoma, as well as 10 identified as cirrhotic were studied. The 4 micron sections were stained with Hematoxilin-Eosin. Morphometry was undertaken using Digipat, a Cuban computerized system for image analysis .
Nuclear and Cytoplasmic Areas of the hepatocytes were higher in cirrhosis than in hepatocellular carcinomas. Nuclear/Cytoplasmic ratio was lower in cirrosis. The mean value of the Nuclear/Cytoplasmic ratio was 0.37 for the hepatocellular carcinomas, well above the 0.28 reported for unfavourable prognosis.
Nuclear Density and Hepatocytes’Area Fraction were higher in hepatocellular carcinomas than in cirrhosis. The higher area percentage occupied by hepatocytes in hepatocellular carcinomas agrees with the partial obliteration of the hepatic sinusoids by hepatic parenchyma in these tumors.
The results of this work support the inclusion of Morphometry when the differential diagnosis between hepatic cirrhosis and hepatocellular carcinoma becomes difficult.
Key words: Hepatic cirrhosis, Hepatocellular carcinomas, Morphometry
Título Introducción Materiales y Métodos Resultados Figuras Discusión Bibliografía
