Póster
Nº 071
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Isabel Ruiz Avila, José Mª Martínez de Victoria Muñoz, Alfredo Diaz*, José Antonio Camacho*, César Ramirez Tortosa, Eulalia Bernet Vegue, Angel Carazo Tirao.
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Paciente de 32 años que unas horas después de parto vaginal espontaneo comienza con sangrado abundante vía vaginal con compromiso hemodinámico, realizándose histerectomía. Durante el acto quirúrgico la paciente sufre parada cardiorespiratoria, de la que se recupera tras 25 minutos de reanimación cardiopulmonar avanzada. A pesar de la histerectomía, persiste con sangrado activo vía vaginal y por orofaringe. Se traslada a UCI en coma arreactivo, ausencia de respuesta neurológica, pupilas midriáticas y arreactivas. Se le diagnostica CID y coagulopatía de consumo severa que no responde a múltiples transfusiones, presentando un patrón de shock hiperdinámico. La paciente fallece a los 7 días del ingreso.
Durante su estancia en la UCI se extrae sangre de arteria pulmonar a través de cateter de Swan-Ganz observándose la presencia de escamas epiteliales (fig 1, fig 2), lo cual junto con el cuadro clínico lleva al diagnóstico de embolismo pulmonar por líquido amniótico. Posteriormente se comprueba la presencia de escamas epiteliales en la pieza de histerectomía, tanto en el estroma del miometrio como en el interior de los vasos (fig 3, fig 4).
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