Póster
Nº 080
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MARTÍNEZ DE VICTORIA, JM; RAMÍREZ-TORTOSA, C; *TAPIA, F; *VAZQUEZ, N; RUIZ-ÁVILA, I; CUEVA, C; CARAZO, A.
SERVICIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA Y *TRAUMATOLOGÍA. HOSPITAL GENERAL DE ESPECIALIDADES "CIUDAD DE JAÉN". JAÉN.
AVENIDA DEL EJÉRCITO ESPAÑOL 10.
23007. JAÉN. ESPAÑA
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Presentamos el caso de una niña de 8 años con antecedente previo de trauma, que acude a urgencias por dolor en pie derecho, sin tumefacción. El estudio analítico fue normal incluyendo la calcemia y los niveles sanguíneos de la paratohormona. La placa simple evidenció una lesión metafisio-diafisaria del tercer metatarso del pie derecho bien delimitada con trabeculación fina en su interior, adelgazamiento cortical y ausencia de esclerosis y de reacción periostal. Ni el estudio mediante RNM y TAC, ni la placa simple revelaron criterios radiográficos de malignidad.Se realizó curetaje e injerto de hueso liofilizado.El estudio microscópico reveló una proliferación de células fibroblásticas en áreas muy celulares y en otras mas colagenizadas (s-100 positivas) donde se agrupaban células gigantes que rodeaban la hemorragia y fagocitando hematíes y hemosiderina. Alguna de éstas células se localizaron dentro de los vasos. Estas células no presentaban actividad mitósica alguna y marcaron para alfa1-antitripsina y alfa1-antiquimiotripsina sugiriendo una diferenciación histiocítica. Linfocitos y células plasmáticas estaban presentes en el estroma. El diagnóstico diferencial se debe realizar con el tumor marrón del hiperparatiroidismo, el tumor de células gigantes, el quiste óseo aneurismático y el fibroma no osificante. El tratamiento se realiza mediante curetaje e injerto oseo liofilizado. El porcentaje medio de recurrencia de los casos publicados en la literatura es del 35% con una media de 15 meses (3). No se han descrito metástasis ni transformación sarcomatosa del estroma.
BIBLIOGRAFÍA:
(1). Jaffe HL. Giant-cell reparative granuloma, traumatic bone cyst, and fibrous (fibro-osseous) dysplasia of the jawbones. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1953;6:159-175.
(2). Ackerman LV, Spjut HJ. Tumors of bone and cartilage. Atlas of Tumor Pathology, Section II-Fascicle 4. Washington, D.C.: Armed Forces Institute of Pathology 1962;282:344-345.
(3). Wold LE, Dobyns JH, Swee RG, Dahlin DC. Giant cell reaction (giant cell reparative granuloma) of the small bones of the hands and feet. Am J Surg Pathol 1986;10:491-496.
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