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  Artículo nº 21
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 21. Vol 1 nº 1, enero 2001.
Autor: Ramón Díaz Alersi

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Los niveles elevados de Troponina I en admisión están asociados con un pronóstico adverso tras la angioplastia primaria en el IAM.

Artículo original: Matetzky S, Sharir T, Domingo M et al: Elevated Troponin I Level on Admission Is Associated With Adverse Outcome of Primary Angioplasty in Acute Myocardial Infarction. Circulation 2000; 102: 1611 –1616.

En el IAM, niveles elevados de troponina al ingreso predicen una mayor incidencia de insuficiencia cardiaca congestiva, shock y muerte. Aunque se ha sugerido que la angioplastia primaria sería el tratamiento de elección en los pacientes con troponina elevada, el valor pronóstico de su medición precoz no se ha estudiado aún.

Se examina en este estudio el pronóstico de la troponina I determinada al ingreso en los pacientes con IAM sometidos a angioplastia primaria. Se estudia una población de 110 pacientes. A todos ellos se le determinó la troponina I al ingreso. Los pacientes fueron seleccionados para angioplastia si los signos de isquemia habían comenzado menos de 12 horas antes de su ingreso. Se siguió a los pacientes durante su estancia hospitalaria para determinar un “end point” compuesto que consistía en 3 acontecimientos adversos: insuficiencia cardiaca congestiva, shock o muerte tras la angiografía. Posteriormente se los siguió durante una media de 426 días para el análisis de otro “end point” compuesto: mortalidad de origen cardíaco, eventos cardíacos y necesidad de revascularización.

De los 110 pacientes estudiados, la troponina I estuvo elevada en 54 (49%), sin que hubiese una correlación con el tiempo transcurrido hasta acudir al hospital. La distribución de la arteria afectada y la frecuencia de enfermedad de tres vasos fue semejante en ambos grupos. La proporción de flujos TIMI 2 o 3 en la arteria responsable también fue similar. De los pacientes con troponina I normal, la angioplastia tuvo éxito en el 96% mientras que en l grupo con troponina I elevada sólo fue efectiva en el 76%. Al alta, la presencia de onda Q fue más común en los que tenían la troponina I elevada y la FE fue significativamente menor. Durante la estancia hospitalaria, la frecuencia de ICC fue del 22% y del 9% (P<0.05) y la incidencia del “end point” combinado fue de 30% y 9% (P<0.006).

Ramón Díaz Alersi
©REMI, http://remi.uninet.edu .
Enero 2001.

Enlaces:

Palabras clave: Infarto de miocardio; Angioplastia primaria; Coronariografía; Troponina I; Pronóstico.

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última modificación: 01/07/2007