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  Artículo nº 50
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 50. Vol 1 nº 2, febrero 2001.
Autor: Alfonso Velasco Ramos

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Stent coronario en estenosis de segmento largo

Artículo original: Di Sciascio G, Patti G, Nasso G, Manzoli A, D'Ambrosio A, Abbate A: Early and long-term results of stenting of diffuse coronary artery disease. Am J Cardiol 2000; 86: 1166-1170.

La afectación difusa de las arterias coronarias plantea un serio problema a la hora de elegir el tratamiento óptimo de revascularización. La afectación de un segmento largo constituye un factor independiente, que predice la reestenosis del stent.

En esta serie se analizan 100 pacientes con enfermedad coronaria difusa, con estenosis de mas de 20 mm o múltiples estenosis significativas en el mismo vaso. A todos los pacientes se les realiza en primer lugar angioplastia y posterior colocación de un stent, de 24 mm, de longitud media, o varios según la longitud afectada. Solo un 15% de las lesiones estaban calcificadas. El periodo de seguimiento fue de 18 meses. El 77% de los pacientes estaban asintomáticos al final del seguimiento. El 17% de los pacientes tuvieron clínica sugestiva de isquemia y requirieron una segunda coronariografía, resultando reestenosis del stent en el 12% de los casos. Al final del periodo de seguimiento, el 89% de los pacientes estuvieron libres de clínica, y tan solo 5% de los pacientes requirieron revascularización quirúrgica. La incidencia de eventos agudos, muerte o infarto, fue del 5%.

Comentario: Este estudio muestra la eficacia de la angioplastia mas colocación de stent, en un subgrupo de pacientes coronarios, que hasta hace pocos años eran sometidos a revascularización quirúrgica. Los resultados son claramente superiores al tratamiento exclusivo con angioplastia, donde la incidencia de reestenosis angiográfica alcanza el 40%. A la hora de extraer conclusiones, debemos considerar que se trata de una serie escogida de casos, no aleatorizada, donde el porcentaje de pacientes con diabetes mellitus o hipercolesterolemia, por ejemplo, es inferior al que aparece en otros estudios que evaluan la eficacia de este tipo de tratamiento en la enfermedad coronaria difusa.

Alfonso Velasco Ramos
©REMI, http://remi.uninet.edu . Febrero 2001.

Enlaces:

Palabras clave: Cardiopatía isquémica; Coronariografía; Stent; Placa compleja.

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última modificación: 01/07/2007