ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 89
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 89. Vol 1 nº 4, abril 2001.
Autor:
Luis Marruecos Sant

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Valor pronóstico de la saturación venosa de oxígeno en el bulbo de la yugular en el traumatismo craneoencefálico

Artículo original: Macmillan CSA, Andrews PJD, Easton VJ. Increased jugular bulb saturation is associated with poor outcome in traumatic brain injury. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2001; 70: 101-104.

La lesión secundaria es uno de los aspectos de la fisiopatología del traumatismo craneoencefálico (TCE) en que el tratamiento médico puede incidir. La monitorización de la saturación venosa de oxígeno en el bulbo de la yugular (SyO2) se ha constituido en una parte de la monitorización en la asistencia de estos pacientes en los últimos 15 años. El objetivo del estudio fue comparar las alteraciones de la SyO2 presentadas durante el tratamiento y la evolución de los pacientes a los 12 meses del traumatismo.

En un estudio prospectivo (junio 1990-mayo 1995) que incluyó 75 pacientes consecutivos afectos de un TCE que requirieron asistencia neurointensiva, se recogieron mediante monitorización contínua las siguientes variables biológicas: tensión arterial sistémica, presión venosa central, presión intracraneal (PIC), presión de perfusión cerebral (PPC), SyO2 (normalidad : 54-75%), pulsioximetría periférica y temperatura corporal central. Se registraron todas las alteraciones que tuvieron una duración mínima de cinco minutos. La evolución de los pacientes se valoró mediante el Glasgow Outcome Scale (GOS), dividiéndose en grupo 1 (33 pacientes), con GOS de 1 a 3 (muerte, estado vegetativo y discapacidad intensa) y grupo 2 (42 pacientes), con GOS 4 y 5 (discapacidad moderada y buena recuperación). En el grupo 1 hubo un predominio significativo (< 0,05) de SyO2 mayores de 75% y de inferiores a 45% respecto al grupo 2 de buena evolución. En el grupo 1 se observó  un predominio de cifras de PPC inferiores a 70 mm de Hg en relación al grupo 2 (p<0,04).

Comentario: La valoración de la monitorización continua de la SyO2 como un reflejo global de la perfusión cerebral debe considerarse como una variable ya consolidada en la asistencia de los pacientes con traumatismo craneoencefálico, estando asociada a una mala evolución las alteraciones que puedan objetivarse, igual como ocurre con la PIC y la PPC.

Luis Marruecos Sant
©REMI,
http://remi.uninet.edu. Abril 2001.

Enlaces:

Palabras clave: Trauma craniocerebral; Medición de saturación en bulbo yugular; Pronóstico.

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última modificación: 01/07/2007