ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 93
 

 

   REMI está dirigida exclusivamente a profesionales de la salud

Primera página
Organigrama

Política de privacidad
Derechos de copia

Secciones:
Enlaces
Club de lectura
Pautas de actuación
Debates
Casos clínicos
Arte y Medicina

Revista:
REMI 2001, Vol 1
REMI 2002, Vol 2
REMI 2003; Vol 3
REMI 2004; Vol 4
REMI 2005; Vol 5
REMI 2006; Vol 6
REMI 2007; Vol 7
Buscar

 

Auspiciada por la

 

Web Médica Acreditada. Ver más información

 

REMI suscribe los principios del código HON de la Fundación Salud en la Red
REMI suscribe los principios del código HON
Compruébelo aquí

 

 

 

Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 93. Vol 1 nº 4, abril 2001.
Autor: Eduardo Palencia Herrejón

Arriba ]

Anterior ] Siguiente ]


Utilidad pronóstica del doppler transcraneal en el ictus isquémico agudo

Artículo original: Baracchini C, Manara R, Ermani M, Meneghetti G. The quest for early predictors of stroke evolution. Can TCD be a guiding light?. Stroke 2000; 31: 2942-2947.

Aunque el doppler transcraneal (DTC) ofrece información detallada sobre el estado de la circulación cerebral, dicha información no se utiliza habitualmente en el manejo del paciente con ictus isquémico agudo. En ocasiones es imposible distinguir inicialmente si los déficits neurológicos de instauración aguda son de naturaleza isquémica, o si van a ser de carácter transitorio o permanente; en el caso del ictus establecido es difícil saber con la suficiente precocidad en base a las manifestaciones clínicas y la TC iniciales qué casos tenderán hacia la mejoría o el deterioro clínico, incluyendo la evolución a "síndrome de la ACM maligna", con edema cerebral masivo y muerte, en que podría estar indicada la instauración de medidas agresivas como la craniectomía descompresiva y contraindicada la trombolisis sistémica.

El presente estudio prospectivo y multicéntrico incluyó 73 pacientes adultos con un primer episodio de ictus. El DTC inicial se realizó en las primeras 12 horas y se repitió los días 2 y 7. En todos los casos se realizaron además en las 12 primeras horas TC, eco-doppler de vasos cervicales, cuantificación del déficit neurológico (Escala Unificada) y clasificación del ictus (Bamford). Se estudió la relación de las citadas variables con la mortalidad y la recuperación funcional (índice de Barthel) a los 90 días, considerándose mala recuperación un índice de Barthel <60. El 33% de los casos presentó en el estudio DTC inicial ausencia de flujo en una ACM, y  el 41% presentó asimetría del flujo entre ambas ACM. El segundo estudio DTC mostró recanalización en 6 casos. La mortalidad a los 90 días fue del 0% entre los pacientes con DTC normal, del 13% con asimetría del flujo, del 46% con ausencia de flujo inicial y del 61% con ausencia de flujo a las 24 horas (p<0,001). El fallecimiento de los pacientes con ausencia persistente de flujo fue habitualmente por edema cerebral masivo. Ninguno de los pacientes con ausencia de flujo tuvo buena recuperación a los 90 días, mientras que la mayoría de los pacientes con DTC inicial normal tuvo buena recuperación. De los factores analizados, sólo los hallazgos DTC tuvieron valor pronóstico independiente en análisis multivariante.

Comentario: El DTC realizado en las primeras horas de evolución aporta información pronóstica precoz, valiosa e independiente en los pacientes con ictus isquémico agudo, que podría ayudar a seleccionar el manejo más adecuado a cada caso en la fase aguda de la enfermedad.

Eduardo Palencia Herrejón
©REMI, http://remi.uninet.edu. Abril 2001.

Enlaces:

Palabras clave: Infarto cerebral; Doppler transcraneal; Pronóstico.

Envía tu comentario para su publicación

 

© REMI, http:// remi.uninet.edu 
© REMI-L

 
webmaster: remi@uninet.edu
última modificación: 01/07/2007