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  Artículo nº 165
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 165. Vol 1 nº 7, julio 2001.
Autor: Eduardo Palencia Herrejón

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Relación entre hipertermia, gravedad y pronóstico en el ictus agudo

Artículo original. Boysen G, Christensen H. Stroke Severity Determines Body Temperature in Acute Stroke. Stroke 2001; 32: 413-417.

Introducción: Estudios previos han mostrado una relación entre la temperatura inicial y el pronóstico en el ictus agudo, y existe evidencia experimental de que la hipertermia aumenta el tamaño del  infarto cerebral. Antes de ensayar medidas terapéuticas es necesario conocer con detalle el curso temporal de la temperatura en las fases iniciales del ictus isquémico agudo, y su valor pronóstico en las distintas fases evolutivas.

Resumen: Este estudio observacional incluyó 725 pacientes consecutivos ingresados en una unidad de ictus en las seis primeras horas desde el comienzo de los síntomas, en los que se monitorizó la temperatura durante las primeras 24 horas. Los pacientes con más de 38ºC fueron tratados con 1 gr paracetamol. La gravedad del ictus se midió mediante la Escala Escandinava (SSS), dividiéndose la población en ictus grave (SSS < 25) y leve o moderado (SSS > 25). El estado funcional a los 90 días se evaluó mediante la escala de Rankin. La temperatura al ingreso fue normal en el 95% de los casos, y se empezó a elevar en las primeras horas solo en los pacientes con ictus grave. Al ingreso, la presencia de hipotermia < 36ºC se asoció a mal pronóstico en los pacientes con ictus grave. La temperatura inicial no se asoció a la gravedad del ictus ni al pronóstico a los 90 días, mientras que la temperatura medida a las 10-12 horas sí se relacionó con ambos. No hubo diferencias entre ictus isquémico y hemorrágico.

Comentario: Este estudio incluyó pacientes con muy pocas horas de evolución, demostrando que la temperatura no se encuentra elevada precozmente en los ictus graves, sino que se eleva en el transcurso de las horas siguientes, y que parece la gravedad del ictus la que determina el ascenso térmico. La fiabilidad de los hallazgos disminuye por la administración de 1 gr paracetamol a los pacientes que presentaban elevaciones térmicas en las primeras horas, lo que introduce un factor de confusión difícil de aislar en el análisis. Los datos avalan la realización de un estudio sobre el efecto de antitérmicos en los pacientes con ictus graves de pocas horas de evolución.

Eduardo Palencia Herrejón
©REMI, http://remi.uninet.edu. Julio 2001.

Enlaces:

Palabras clave: Ictus isquémico, Hemorragia cerebral, Hipertermia, Pronóstico.

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última modificación: 01/07/2007